« Quand naître n'est pas encore exister » : éhique et réanimation néonatale des extrêmes prématurés : quelle place pour les parents dans la prise de décision ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

« Quand naître n'est pas encore exister » : éhique et réanimation néonatale des extrêmes prématurés : quelle place pour les parents dans la prise de décision ?

Résumé

Purpose of the study: Bring together different perspectives which feed the controversy about the role of the parents in the decision of resuscitation of extreme premature in neonatal intensive care units. Materials and method: This study was conducted according to the methodology of controversy analysis. 44 documents from 86 different authors were analysed, using a reading grid for data analysis, then classified into two distinct tables. The selected documents cover a period from 1986 to January 2016. Results: The conditions for continuing or stopping intensive care deeply changed, in particular since the Léonetti Law of April 22nd, 2005. In the framework of this law, collegiality and role of the parents in decision-making were deeply developed. However, according to several authors, the involvement of parents in the decision challenges the medical responsibility and induce noxious effects on the parent’s psychism. They may not be lucid enough to make a rational decision. For others, on the contrary, it allows parents to exercise their parenting and to look for the child’s best interest. Conclusion: Extreme prematurity and progress in neonatal resuscitation raise permanent ethical and legal dilemmas. The study highlighted the fact that no Cartesian response can be given regarding the place of parents in the decision-making process. The study makes it possible to observe that over the years the controversy changed, amplified, attenuated and metamorphosed. Will it be closed ever? Key words: extreme prematurity, neonatal resuscitation, medical decision, role of parents, unreasonable obstinacy, medical ethics.
Objectif de l’étude : Réunir les différents points de vue qui alimentent la controverse autour de la place des parents dans la décision de réanimation néonatale des extrêmes prématurés en unité de soins intensifs néonatale. Matériels et méthode : Cette étude a été menée selon la méthodologie d’une analyse de controverse. 44 documents correspondant à 86 auteurs différents ont été analysés à l’aide d’une grille de lecture et d’analyse des données puis classés dans deux tableaux distincts. Les documents sélectionnés couvrent la période de 1986 à Janvier 2016. Résultats : Les modalités de poursuite ou d’arrêt des traitements en réanimation se sont profondément modifiées, notamment depuis la Loi Léonetti du 22 Avril 2005. Dans le respect de celle-ci, la collégialité et la place des parents dans la prise des décisions ont été nettement développés. Cependant, selon certains auteurs, l’implication des parents dans la décision remet en cause la responsabilité médicale et entraine des effets délétères sur le psychisme des parents qui ne semblent pas être lucides pour décider rationnellement. Pour d’autres, au contraire, il s’agit de permettre aux parents d’exercer leur parentalité et de rechercher le meilleur intérêt pour l’enfant. Conclusion : L’extrême prématurité et les progrès de la réanimation néonatale soulèvent des dilemmes éthiques et juridiques permanents. L’étude a permis de mettre en lumière le fait qu’aucune réponse cartésienne ne peut être apportée concernant la place des parents dans la prise des décisions. Elle permet également de constater qu’au fil des années la controverse s’est transformée, amplifiée, atténuée et métamorphosée. Se trouvera-t-elle un jour close ?
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Dates et versions

dumas-01370895 , version 1 (03-01-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01370895 , version 1

Citer

Aurore Bosseboeuf. « Quand naître n'est pas encore exister » : éhique et réanimation néonatale des extrêmes prématurés : quelle place pour les parents dans la prise de décision ?. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01370895⟩
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