Étude de la balance coûts/recettes de la pratique de la dissection sous-muqueuse au CHU de Limoges

Résumé : Introduction : La dissection sous muqueuse (ESD) est un acte d’endoscopie interventionnelle récent permettant le traitement des lésions cancéreuses superficielles du tube digestif de plus de 2 cm en utilisant de nouveaux dispositifs médicaux (DM) coûteux appelés couteaux de dissection. L’absence de code spécifique à l’ESD dans la classification commune des actes médicaux contraint les établissements de santé à coder l’intervention en mucosectomie conventionnelle ; il nous a donc paru nécessaire de réaliser une étude évaluant la balance coûts/recettes des séjours des patients hospitalisés pour dissection sous muqueuse. Patients et Méthodes : Il s'agit d'une étude économique prospective portant sur l'ensemble des séjours d'hospitalisation pour dissection sous-muqueuse entre janvier et décembre 2015. La balance financière du séjour a été calculée en soustrayant à la recette GHS (Groupe homogène de séjour) du séjour le coût total du séjour. Ce coût total du séjour était obtenu en additionnant les coûts fixes non ventilables à la journée, les coûts fixes ventilables à la journée et des coûts variables recueillis par microcosting. Résultats : 37 patients ont été inclus. 30 séjours ont présenté une balance coûts/recettes négative pour l'établissement. Le surcoût total pour l’hôpital était de 32202,78 euros non pris en charge par la sécurité sociale. L’attribution au séjour d’un Groupement homogène de malade (GHM) de niveau de sévérité supérieur à 1 et la présence de cancer sur les résultats anatomopathologiques semblaient augmenter la probabilité d’obtenir une balance financière bénéficiaire pour l’hôpital. Le coût de l’acte représentait en moyenne 53,7 % du coût total du séjour. Conclusion : La pratique de l’ESD engendre un surcoût financier pour l’hôpital. Cependant le bénéfice médical pour le patient et le coût moindre de cette technique par rapport à la chirurgie doit faire recommander sa pratique et un acte classant ESD adapté à ce surcoût doit être créé.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 27 septembre 2016 - 13:44:23
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:06
Document(s) archivé(s) le : mercredi 28 décembre 2016 - 13:58:40

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Emmanuelle Pauliat. Étude de la balance coûts/recettes de la pratique de la dissection sous-muqueuse au CHU de Limoges. Sciences pharmaceutiques. 2016. 〈dumas-01372552〉

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