Performance des formules d’estimation du débit de filtration glomérulaire chez les patients avec une obésité sévère et morbide

Résumé : Introduction : Bien que l’obésité soit un facteur de risque de maladie rénale, les formules d’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) CKD-EPI et MDRD n’ont pas été validées chez les patients obèses. L’objectif de notre étude était d’étudier les performances de ces formules et d’identifier les variables influençant l’estimation du DFG chez les patients avec un IMC>35kg/m2. Méthodes : Le biais et l’accuracy à 30% ont été calculés pour étudier les performances de CKD-EPI, MDRD et BIS1 comparées au DFG mesuré par Inuline ou Iohexol. Nous avons étudié les effets de l’âge, de l'IMC, du sexe, du diabète, de l’hypertension artérielle et du DFG mesuré sur le biais. Résultats : 598 patients obèses sévères à morbides ayant bénéficié d’au moins 1 mesure du DFG ont été inclus. CKD-EPI et MDRD présentaient des biais importants (10,7 et 12,2 ml/min/1,73m2) et une accuracy de 78 et 75%. CKD-EPI avait une meilleure performance comparée à MDRD. L’équation BIS1, spécifiquement développée pour les patients > 70 ans, n’a pas montré de meilleure performance que CKD-EPI chez les patients âgés obèses. Seul le niveau de DFGm était significativement associé au biais. Nous avons mis en évidence une variabilité intra-patient et une variabilité résiduelle du biais non expliquée par les variables étudiées. Conclusion : L’estimation de la fonction rénale est imprécise avec une meilleure performance pour CKD-EPI. Il n’y a pas d’association entre les variables étudiées et le biais observé excepté pour le niveau de DFGm et la présence d’une variabilité intra-patient et résiduelle du biais, soulignent les difficultés d’estimation du DFG en cas d’obésité.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 5 octobre 2016 - 14:40:42
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:29:14
Document(s) archivé(s) le : vendredi 6 janvier 2017 - 13:28:26

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Charlotte Brunelle. Performance des formules d’estimation du débit de filtration glomérulaire chez les patients avec une obésité sévère et morbide. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01376696〉

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