Pratiques de prescription de la radiographie pulmonaire chez les nourrissons consultant aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux pour bronchiolite aigüe

Résumé : Introduction : La bronchiolite est une affection virale respiratoire basse fréquente touchant les nourrissons lors d’épidémies automno-hivernales. La prescription de radiographies pulmonaires (RP) n’est pas recommandée en routine mais reste fréquente malgré un rendement médiocre. Cette étude a pour objectif d’étudier les pratiques de prescription des RP dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux chez les nourrissons atteints de bronchiolite aiguë. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 5 mois au sein du service d’urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux. Les sujets inclus ont été sélectionnés à partir de la base PMSI du CHU de Bordeaux et étaient des nourrissons âgés de 0 à 24 mois admis aux urgences du chu de Bordeaux entre le du 1er octobre 2014 et le 28 février 2015 dont le diagnostic principal à la sortie était « bronchiolite aiguë ». Résultats : Le recueil portait sur 803 séjours, et 705 patients. On retrouvait un taux de prescription de RP de 42,5%. Le taux de prescription de RP était statistiquement lié à une hypoxémie (SpO2 ≤94%), une polypnée ≥60/min, la présence de fièvre, à une durée de celle-ci de plus de 48h. Notre étude retrouve un taux de RP anormales de 27,8%, dont 57% d’atélectasies et 40% de foyers de condensation. Une SpO2<92% était statistiquement associée (p=0.016) à une anormalité de la RP. Conclusion : Les pratiques concernant la prescription de RP initiales au sein des urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux sont comparables à ce que l’on retrouve dans les données issues de la littérature. Cette pratique est cependant remise en cause par de nombreuses études car augmentant la consommation d’antibiotiques, la durée de séjour et les coûts globaux pour un bénéfice non démontré. Les pratiques de prescription de RP aux urgences pédiatriques dans ce contexte devraient être revues et protocolisées.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 14 octobre 2016 - 12:36:19
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:57

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Nora Traimond. Pratiques de prescription de la radiographie pulmonaire chez les nourrissons consultant aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux pour bronchiolite aigüe . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01381313〉

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