Pratiques de prescription de la radiographie pulmonaire chez les nourrissons consultant aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux pour bronchiolite aigüe - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Local habits regarding chest x-ray precription in children admitted to Bordeaux pediatric emergency department for acute viral bronchiolitis

Pratiques de prescription de la radiographie pulmonaire chez les nourrissons consultant aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux pour bronchiolite aigüe

Résumé

OBJECTIVE: Bronchiolitis is a common viral-induced lower tract infection, worldwidely affecting children under 2 years. Diagnostic is clinical, and no further testing is routinely required. However, chest x-rays (CXR) are still frequentely ordered in Pediatric Emergency Departments (PED), leading to higher costs, lengths of stay and use of antibiotics. The purpose of this study was to examine the habits of prescription of CXR in Bordeaux PED in children admitted for acute bronchiolitis. METHODS: Aretrospective study was performed, using the Hospital information System Database. All patient under 25 months of age admitted in the PED between the months of October 2014 and February 2015 for bronchiolitis were included. The realization of a CXR during initial stay in the PED and its interpretation by a pediatric radiologist were recorded. RESULTS: 803 admissions were recorded during those five months, with a total of 705 patients. 42% had a CXR during their initial stay in the PED. 48% were subsequentely admitted in the hospital. 27% of those CXR were considered pathological by a radiologist. In multivariate analysis, elevated respiratory rate, young age and fever were associated with higher prescription rates. The only variables related to abnormal CXR were young age and hypoxia. CONCLUSION: Prescription rate of initial CXR in our PED is elevated, with 72% of those realized to no avail. Omitting initial CXR in non critically ill patients has shown benefits in overall costs, efforts must be made to reduce our rate of prescription, reserving initial CXR to critically-ill patients with hypoxia, or strong suspicion of alternate diagnosis for better efficiency.
Introduction : La bronchiolite est une affection virale respiratoire basse fréquente touchant les nourrissons lors d’épidémies automno-hivernales. La prescription de radiographies pulmonaires (RP) n’est pas recommandée en routine mais reste fréquente malgré un rendement médiocre. Cette étude a pour objectif d’étudier les pratiques de prescription des RP dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux chez les nourrissons atteints de bronchiolite aiguë. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 5 mois au sein du service d’urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux. Les sujets inclus ont été sélectionnés à partir de la base PMSI du CHU de Bordeaux et étaient des nourrissons âgés de 0 à 24 mois admis aux urgences du chu de Bordeaux entre le du 1er octobre 2014 et le 28 février 2015 dont le diagnostic principal à la sortie était « bronchiolite aiguë ». Résultats : Le recueil portait sur 803 séjours, et 705 patients. On retrouvait un taux de prescription de RP de 42,5%. Le taux de prescription de RP était statistiquement lié à une hypoxémie (SpO2 ≤94%), une polypnée ≥60/min, la présence de fièvre, à une durée de celle-ci de plus de 48h. Notre étude retrouve un taux de RP anormales de 27,8%, dont 57% d’atélectasies et 40% de foyers de condensation. Une SpO2<92% était statistiquement associée (p=0.016) à une anormalité de la RP. Conclusion : Les pratiques concernant la prescription de RP initiales au sein des urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux sont comparables à ce que l’on retrouve dans les données issues de la littérature. Cette pratique est cependant remise en cause par de nombreuses études car augmentant la consommation d’antibiotiques, la durée de séjour et les coûts globaux pour un bénéfice non démontré. Les pratiques de prescription de RP aux urgences pédiatriques dans ce contexte devraient être revues et protocolisées.
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Dates et versions

dumas-01381313 , version 1 (14-10-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01381313 , version 1

Citer

Nora Traimond. Pratiques de prescription de la radiographie pulmonaire chez les nourrissons consultant aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux pour bronchiolite aigüe . Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01381313⟩
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