3. Seulement, Hemocue® ont été réalisés alors que tous les établissements en possèdent au sein du bloc obstétrical. La majorité des bilans comportait un bilan de coagulation intra vasculaire disséminée, ce qui est positif étant donné que cette pathologie est une des complications majeures de l'HPP. Ce qui est étonnant est que seuls deux temps de coagulation sur tube sec ont été réalisés alors que celui-ci est un moyen rapide et simple d'en faire le diagnostic

. Si, étude Sphère citée précédemment, on obtient des résultats inférieurs En effet, dans notre étude le Nalador® a été instauré chez 80% des patientes contre 93% dans l'étude Sphère. Néanmoins, dans notre étude celui-ci a été instauré plus tôt (76% vs 65%) [45]. GOFFINET et al. ont montré que si le délai d'instauration du traitement par Sulprostone dépassait les 30 minutes, on avait un plus grand risque d'échec et on réduisait son efficacité, Des progrès sont encore à effectuer dans nos pratiques concernant le Nalador® [46]. (1) Garnier Delamare. Dictionnaire illustré des termes de médecine. 28e édition. Malaine, 2004.

). , B. Mp, and T. J. , Épidémiologie de l'hémorragie du post partum Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, pp.936-50, 2014.

N. College, . Des, . Et, and . Français, Recommandations pour la pratique clinique (texte court) Hémorragies du post partum, 2014.

). Médicale, Rapport du comité national d'experts sur la mortalité maternelle, 2001.

N. Institut, . De, and . Sanitaire, Rapport du comité national d'experts sur la mortalité maternelle (CNEMM) Les morts maternelles, 2007.

H. Autorité and D. Santé, Indicateurs de qualité : prévention et prise en charge initiale des hémorragies du post partum immédiat, 2012.

N. Institut, . De, and . Sanitaire, Bulletin épidémiologique hebdomadaire : la mortalité maternelle en France, pp.2-3, 2001.

B. Pequignot-f, Mise au point sur la mortalité maternelle en France : fréquence, tendances et causes Journal de gynécologie obstétrique et de biologie de la reproduction, pp.768-775, 2001.

. Haute, . De, and . Santé, Guide méthodologique. Élaboration de recommandations de bonnes pratiques, 2010.

G. Descargues, . Pipette-p, and . Gravier, Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, pp.590-600, 2001.

H. Autorité and D. Santé, Évaluation des pratiques professionnelles / FMC, 2010.

). Santé, Loi HPST N°2009-879 DU 21 JUILLET 2009 portant sur la réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires

C. Bouvier, . Mh, J. D. Ould-el, . Varnoux-n, A. S. Goffinet-f et al., Evaluation of the quality of care for severe obstetrical haemorrhage in three French regions, Br J Obstet Gynaecol, vol.108, pp.898-903, 2001.

R. T. Marcellin-l, Prise en charge initiale par l'anesthésiste réanimateur d'une hémorragie du post partum dans les suites d'un accouchement par voie basse, Journal de Gynécologie Obstétrique et biologie de la reproduction, vol.43, pp.1009-1018, 2014.

D. M. Beucher-g and M. A. , Prise en charge obstétricale initiale en cas d'hémorragie du post partum Journal de Gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, pp.4-57, 2004.

). Santé, Décret n°2011 ? 2117 du 30 septembre 2011 relatif au développement professionnel continu des sages femmes, Journal officiel de la République Française publié, issue.23, 2011.

). Publique, Art L 4153 ? 1 relatif au code de déontologie des sages femmes (25) HUTIN C. Evaluation de la prévention et de la prise en charge des hémorragies du post partum : le rôle de la sage-femme. Mémoire sage ? femme, pp.2012-2026

C. Combs, M. E. , and L. R. , Factors associed with postpartum hemorrhage with vaginal birth, Obstetrics and Gynecology, vol.77, issue.26, pp.1-69, 1991.

F. J. Roberts-cl and . Simpson-jm, Increased post partum hemorrhage rates in Australia, Int J Gynaecol Obstet, vol.98, 2007.

J. Ford, . Algert-cs, and . Kok-c, Hospital Data Reporting on Postpartum Hemorrhage: Under-Estimates Recurrence and Over-Estimates the Contribution of Uterine Atony, Maternal and Child Health Journal, vol.31, issue.3, pp.1542-1548, 2012.
DOI : 10.1007/s10995-011-0919-1

P. Deruelle, . V. Houfflin-debarge, and . Vaast-p, Effets maternels et f??taux d'une prise de poids maternelle excessive au cours de la grossesse dans une population de patientes de poids normal avant la grossesse, Gyn??cologie Obst??trique & Fertilit??, vol.32, issue.5, pp.398-403, 2004.
DOI : 10.1016/j.gyobfe.2004.02.018

S. N. Paterson-c and W. J. , Neonatal and maternal morbidity in relation to the length of the second stage of labour, British Journal of Obstetrics and Gynaecology, vol.99, issue.30, pp.381-385, 1992.

V. Tessier and . Pierre-f, Recommandations pour la pratique clinique. Facteurs de risques au cours du travail et prévention clinique et pharmacologique de l'hémorragie du post partum, J Gynecol Obstet Biol Reprod, issue.31, pp.4-29, 2004.

R. Stones, . Paterson-c, and . Sauders-n, Risk factors for major obstetric haemorrhage, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, vol.48, issue.1, pp.15-18, 1993.
DOI : 10.1016/0028-2243(93)90047-G

K. D. Merazka-r and T. A. , Conséquences maternelle de la prolongation des efforts expulsifs, Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, vol.45, pp.184-191, 2016.

N. M. Diez-n and H. C. , L'ocytocine comme facteur de risque d'hémorragie du post partum immédiat : confrontation d'une étude descriptive portée sur 80 parturientes nancéennes aux résultats de l'INSERM. Les dossiers de la maïeutique, pp.92-97, 2014.

N. College, . Des, . Et, and . Français, Recommandations pour la pratique clinique (texte court) Hémorragies du post partum, 2004.

N. College, . Des, . Et, and . Français, Recommandations pour la pratique clinique (texte court) Accouchement en cas d'utérus cicatriciel, 2012.

M. O. Perdriolle-?-galet and . Mezan-de-malartic-c, Prise en charge obstétricale en cas d'hémorragie du post partum qui persiste malgré les mesures initiales ou qui est sévère d'emblée, après un accouchement par voie basse, Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, vol.43, pp.1019-1029, 2014.

M. O. Gayat-e and M. C. , Hémorragies graves au cours de la grossesse et du post partum, p.19, 2008.

N. College, . Des, . Et, and . Français, Recommandations pour la pratique clinique. Les infections génitales hautes, 2012.

C. C. Lumbiganon-p, . Laopaiboon-m-lefevre-p, . Brucato-s, and . Mayaud-a, Prophylactic antibiotics for manual removal of retained placenta in vaginal birth Evaluation de la mise en place d'une prise en charge régionale des hémorragies du post partum par un audit des cas graves : étude avant ? après, Cochrane Database Syst Rev, vol.38, pp.4904-4949, 2002.

F. Goffinet and C. B. Haddad-b, Utilisation pratique du sulprostone dans le traitement des hémorragies de la délivrance, J Gynecol Obstet Biol Reprod, vol.24, issue.46, pp.209-216, 1995.

P. C. Lamy-c, Simulation en obstétrique : état des lieux et revue de la littérature. La revue sage femme, pp.112-127, 2015.

?. Ducloy, . Bouthors-a-s, and P. M. Provost-helou-n, Prise en charge des hémorragies du post partum, Réanimation, vol.16, issue.48, pp.373-379, 2007.