Protocole SCRATCH : évaluation de la faisabilité d’une nouvelle technique de dénervation rénale par voie translombaire pour le traitement de l’hypertension artérielle résistante

Résumé : L’hypertension artérielle (HTA) est responsable d’une morbi-mortalité cardiovasculaire importante avec 10% de patients non contrôlés sous traitement médicamenteux. L’hyperactivité du système nerveux sympathique rénal serait responsable de l’HTA. La dénervation rénale endovasculaire a été remise en cause. Elle cible depuis la lumière artérielle rénale, des fibres nerveuses situées dans l’adventice périphérique et la graisse rénale. Les cathéters de dénervation actuels sont responsables de contre-indications anatomiques dans 40% des cas. Un abord translombaire permettrait de passer outre ces limites. Cette étude de faisabilité, monocentrique, prospective, ouverte, non comparée inclus 15 patients. L’objectif principal est d’évaluer la faisabilité d’une procédure de dénervation rénale par sympatholyse chimique par abord translombaire, dans une population de patients insuffisants rénaux chroniques dialysés ou transplantés suivis pour HTA résistante. Les objectifs secondaires sont d’évaluer la survenue d’effets indésirables, l’efficacité de la procédure et la durée de l’intervention. Le patient bénéficie d’une angio-IRM rénale et d’une Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle sur 24 heures avant et 1 mois après l’intervention pour confirmer l’absence de complication et évaluer l’efficacité de l’intervention. Le patient est installé sur le scanner en procubitus, deux aiguilles de 22 Gauges sont introduites sous contrôle tomodensitométrique jusqu’au contact des ostia des artères rénales. 10 ml d’Ethanol à 96% sont injectés sur chaque site. Actuellement, le protocole est en cours, avec un seul patient inclus, sans complication liée à l’intervention durant la période d’étude.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 17 octobre 2016 - 15:45:59
Dernière modification le : vendredi 28 septembre 2018 - 18:54:51

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Citation

Julien Ghelfi. Protocole SCRATCH : évaluation de la faisabilité d’une nouvelle technique de dénervation rénale par voie translombaire pour le traitement de l’hypertension artérielle résistante. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01382798〉

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