Clinical instability on discharge and hospital readmissions in adult patients hospitalized with community-acquired pneumonia: a systematic review with meta-analysis

Résumé : Objectifs : Evaluer l’association entre l’instabilité clinique à la sortie et la réadmission chez des patients adultes hospitalisés pour pneumonie aigue communautaire. Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique avec méta-analyse de données agrégées. Les études originales ont été identifiées via les bases bibliographiques Medline® et Central® depuis leur date de création jusqu’au 15 février 2016. Les études éligibles incluaient au moins 30 patients adultes hospitalisés pour pneumonie. L’odds ratio commun a été estimé par modèle à effets aléatoires. Résultats : Parmi les 874 références identifiées par notre stratégie de recherche, cinq études ont été incluses dans la méta-analyse totalisant 3575 individus. L’association entre instabilité clinique et réadmission était statistiquement significative (OR=1,39, intervalle de confiance à 95% de 1,01 à 1,92 ; P=0,045). Aucune hétérogénéité entre études n’a été constatée (I2=0,0%) malgré des définitions de l’instabilité clinique légèrement différentes. Ce résultat était robuste en analyse de sensibilité réalisée par « leave-one-out ». Les données à disposition ne permettaient pas de considérer séparément les réadmissions évitables. Conclusion : Présenter au moins un critère d'instabilité clinique au moment de la sortie est associé à un risque accru de réadmission chez les patients adultes hospitalisés pour pneumonie aigue communautaire. Cependant, comme dans toute méta-analyse de données issues d’études observationnelles, un potentiel biais de confusion ne peut être écarté. Une méta-analyse de données individuelles permettrait de discuter de la pertinence des critères et de leur seuils à utiliser.
Type de document :
Mémoires
Human health and pathology. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 21 octobre 2016 - 10:40:06
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:56

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Anne-Marie Dols. Clinical instability on discharge and hospital readmissions in adult patients hospitalized with community-acquired pneumonia: a systematic review with meta-analysis. Human health and pathology. 2016. 〈dumas-01385260〉

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