Voie transsinuso-frontale dans la pathologie de l’étage antérieur de la base du crâne : revue de 120 interventions - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Review of 120 trans-frontal-sinus approaches for the treatment of anterior skull base lesions

Voie transsinuso-frontale dans la pathologie de l’étage antérieur de la base du crâne : revue de 120 interventions

Résumé

Object. Trans-frontal-sinus (TFS) approach is being routinely used in our team for the treatment of anterior skull base lesions. We aimed to describe its efficacy, reliability and potential for olfactory preservation through our experience. Methods. We retrospectively screened medical records of all patients who underwent TFS for the treatment of anterior base meningiomas, osteo-meningeal breaches and mucoceles between 1987 and 2015. We focused on quality of resection, dural repair, olfactory preservation and infectious complications. Results. One-hundred and twenty TFS approaches were performed in 107 patients, 78 for meningioma resection, 42 for the treatment of osteo-meningeal breaches and mucoceles. Olfaction was preserved after 65% of the procedures, whatever the initial olfactory status. Intracranial septic complications involved 3.3% of the approaches. Gross total resection was completed in 91%, through exclusive TFS approach in 87.3% for all meningiomas, and 80.3% for those more than 3cm wide. Vascular morbidity following resections was low (1.28%). Osteo-meningeal breaches were successfully treated in 97.4% of cases. Transitory or persisting leaks occurred in 14.1% of the whole TFS approaches and 12.8% of those performed for meningiomas resection. Conclusion. TFS approach was efficient in terms of resection quality and osteo-meningeal breaches treatment, without frontal retraction nor systematic enlargement. Septic complications and olfactory deteriorations were rare. Specific surgery-related mortality was nil.
Objectif. La voie transsinuso-frontale (TSF), est historiquement utilisée dans le service. L'objectif était de décrire ses fiabilité et efficacité dans le traitement des lésions de l'étage antérieur au travers de notre expérience. Methodes. Tous les cas de patients opérés de lésions de l'étage antérieur par voie TSF entre 1987 et 2015 étaient revus. Efficacité et complications étaient détaillées avec une attention spécifique sur la préservation olfactive, la survenue de complication septique et la qualité d'exérèse ou de fermeture durale. Résultats. Cent-vingt interventions ont été réalisées pour la prise en charge de 107 patients, 78 pour l’exérèse de méningiomes, 42 pour le traitement de brèches ostéo-méningées ou mucocèles. Toutes pathologies confondues, l’olfaction a pu être conservée au décours de 65% des interventions quel que soit le statut olfactif initial. Les complications infectieuses cérébro-méningées concernaient 3.3% des gestes. L’exérèse macroscopiquement complète était réalisée dans 91% des cas, par voie TSF exclusive dans 87.3% de l’ensemble des méningiomes et dans 80.3% des méningiomes de plus de 3 cm. La morbidité vasculaire au décours de l’exérèse était faible (1.28%). L’efficacité dans le traitement des brèches ostéo-méningées était de 97.4%. Une fuite transitoire ou persistante était constatée au décours de 14.1% de l’ensemble des abords TSF et 12.8% pour exérèse de méningiomes. Conclusion. La voie TSF était efficace en termes de qualité d'exérèse et de traitement des brèches, sans rétraction frontale ni élargissement systématique. Les complications olfactives et septiques étaient rares. La mortalité imputable à la chirurgie était nulle.
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Dates et versions

dumas-01387451 , version 1 (26-10-2016)

Identifiants

Citer

Stéphanie Isnard. Voie transsinuso-frontale dans la pathologie de l’étage antérieur de la base du crâne : revue de 120 interventions. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01387451⟩
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