Voie transsinuso-frontale dans la pathologie de l’étage antérieur de la base du crâne : revue de 120 interventions

Résumé : Objectif. La voie transsinuso-frontale (TSF), est historiquement utilisée dans le service. L'objectif était de décrire ses fiabilité et efficacité dans le traitement des lésions de l'étage antérieur au travers de notre expérience. Methodes. Tous les cas de patients opérés de lésions de l'étage antérieur par voie TSF entre 1987 et 2015 étaient revus. Efficacité et complications étaient détaillées avec une attention spécifique sur la préservation olfactive, la survenue de complication septique et la qualité d'exérèse ou de fermeture durale. Résultats. Cent-vingt interventions ont été réalisées pour la prise en charge de 107 patients, 78 pour l’exérèse de méningiomes, 42 pour le traitement de brèches ostéo-méningées ou mucocèles. Toutes pathologies confondues, l’olfaction a pu être conservée au décours de 65% des interventions quel que soit le statut olfactif initial. Les complications infectieuses cérébro-méningées concernaient 3.3% des gestes. L’exérèse macroscopiquement complète était réalisée dans 91% des cas, par voie TSF exclusive dans 87.3% de l’ensemble des méningiomes et dans 80.3% des méningiomes de plus de 3 cm. La morbidité vasculaire au décours de l’exérèse était faible (1.28%). L’efficacité dans le traitement des brèches ostéo-méningées était de 97.4%. Une fuite transitoire ou persistante était constatée au décours de 14.1% de l’ensemble des abords TSF et 12.8% pour exérèse de méningiomes. Conclusion. La voie TSF était efficace en termes de qualité d'exérèse et de traitement des brèches, sans rétraction frontale ni élargissement systématique. Les complications olfactives et septiques étaient rares. La mortalité imputable à la chirurgie était nulle.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 26 octobre 2016 - 11:07:35
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:25

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Stéphanie Isnard. Voie transsinuso-frontale dans la pathologie de l’étage antérieur de la base du crâne : revue de 120 interventions. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01387451〉

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