Évaluation des complications et de la charge en soins dans les 24 heures suivant le traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de prostate par photovaporisation laser prostatique GreenLight XPS® 180 Watts

Résumé : Introduction et Objectif - Les propriétés hémostatiques de la photovaporisation prostatique (PVP) par laser GreenLight XPS® 180W dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP) réduisent le risque de complications post-opératoires. L’objectif de l’étude était de recenser les incidents survenant dans les 24 heures, d’évaluer la charge en soins médicaux et paramédicaux, et d’en analyser les facteurs de risque (FDR). Matériel et méthodes - Une étude épidémiologique observationnelle descriptive prospective a été réalisée sur deux ans, chez 115 patients pris en charge en hospitalisation conventionnelle. Les caractéristiques de la population (débitmétrie, IPSS, antithrombotiques, score ASA), les données per-opératoires (volume prostatique, durée opératoire et de laser, perforation capsulaire, conversion en résection trans-urétrale (RTU), irrigation en sortie de salle) ainsi que les événements survenant dans les 24 heures post-opératoires (caillotage, rétention aigue d’urine (RAU)) ont été recensés. Résultats - Le taux de perforation capsulaire et le taux de conversion en RTU étaient respectivement de 3,5% (4/115) et 4,3 % (5/115). Douze patients (10,4%) avaient une irrigation à la fin de l’intervention ; aucun FDR prévisible n’a été retrouvé. Huit patients (6,9%) ont nécessité un décaillotage (5) et/ou une irrigation secondaire (5), avec comme FDR prévisibles les antiagrégants plaquettaires (p=0,032). Le taux de rétention d’urine à l’ablation de la sonde à J1 était de 4,9% (5/102), aucun FDR n’a été retrouvé. Les douleurs et nausées étaient soulagées par les prescriptions anticipées. Soixante deux pourcent des douleurs étaient liées à la sonde vésicale. Conclusion - Les suites opératoires sont simples et la charge en soins faible, permettant de réunir les conditions pour la prise en charge en ambulatoire. Dans notre expérience, la poursuite des antiagrégants plaquettaires exposerait à une augmentation du risque de saignement secondaire.
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Mémoires
Sciences du Vivant [q-bio]. 2016
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Soumis le : mercredi 26 octobre 2016 - 16:39:50
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:27

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Sophie Serey-Eiffel. Évaluation des complications et de la charge en soins dans les 24 heures suivant le traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de prostate par photovaporisation laser prostatique GreenLight XPS® 180 Watts. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. 〈dumas-01388264〉

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