Évaluation de la prise en charge des réactions allergiques aux urgences adultes de l’Hôpital Pellegrin à Bordeaux, à travers deux études observationnelles - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

The assessment of the medical management regarding allergic responses in the adult emergency Hospital Pellegrin in Bordeaux, throughout two observational studies

Évaluation de la prise en charge des réactions allergiques aux urgences adultes de l’Hôpital Pellegrin à Bordeaux, à travers deux études observationnelles

Résumé

Background : Anaphylaxis is a disease whose prevalence is increasing. Being responsible for more and more hospitalizations and deaths, it is essential for the patient care to be more adequate. The aim of this retrospective study was to evaluate the correlation between the treatment of allergy, carried out for emergencies, and the recent recommendations from the SFMU on this subject. Materials : Observational study, conducted between December 1st, 2014 and June 30th, 2015, repeated exactly a year later. Were included patients admitted for an allergy in the adult emergency Pellegrin Hospital (Bordeaux). The goal was to analyze and improve the management of allergy in these emergencies. Resultas : 203 patients were included (116 in the first group and 87 in the second). The average age of the subjects was 36 years old, with a higher rate of women. Patients presented predominantly mucocutaneous symptoms. Therapeutically, we found that 40 % of prescriptions are appropriate. By analysing the drug prescription between the two groups we noticed significant differences. Especially concerning antihistamines that are less well prescribed in step 1 in the second group (p <0.01), also adrenaline aerosols in case of angioedema (p = 0.02). However, it is observed that the corticosteroids prescription is more suited. It is less prescribed in case of urticaria in the second group (p <0.01). In about one out of four cases, standard laboratory tests are taken despite the absence of indication. Only 12 % of the exit orders are written without any errors, no significant difference between the 2 groups. The auto-injectable epinephrine pens are not prescribed in 10 % of cases. Half of the patients are unaware of the need for a consultation with an allergist. Conclusion : It was noticed during this study that a significant proportion of drug prescriptions are inadequate. Information for healthcare professionals and implementing pre-filled exit orders could improve the overall management of the allergy.
Introduction : L’anaphylaxie est une pathologie dont la prévalence est en augmentation. Étant responsable de plus en plus d’hospitalisation et de décès, il est important que la prise en charge effectuée, soit la plus adéquate possible. L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer la concordance entre la prise en charge des réactions allergiques, réalisée aux urgences, par rapport aux dernières recommandations de la SFMU à ce sujet. Matériels et méthode : Étude observationnelle, réalisée entre le 1er décembre 2014 et le 30 juin 2015, puis sur la même période, un an plus tard. Étaient inclus, les patients se présentant pour un tableau d’allergie, au sein des urgences adultes de l’Hôpital Pellegrin (à Bordeaux). Le but était d’analyser et d’améliorer la prise en charge des réactions allergiques, au sein de ces urgences. Résultats : 203 patients ont été inclus (116 dans le premier groupe et 87 dans le second). L’âge moyen de la population était de 36 ans, avec une proportion plus importante de femmes. Les patients ont présenté majoritairement une symptomatologie cutanéo-muqueuse. Sur le plan thérapeutique, on constate que 40 % des prescriptions sont adaptées. En comparant la prise en charge médicamenteuse des 2 groupes, on remarque des différences significatives. Notamment, les anti-histaminiques qui sont moins bien prescrit au stade 1 dans le second groupe (p < 0.01), tout comme les aérosols d’adrénaline en cas d’angio-œdème (p = 0.02). Par contre, on observe une meilleure prescription des corticoïdes, qui sont moins donnés en cas d’urticaire dans le second groupe (p < 0.01). Dans presque un quart des cas, un bilan biologique standard est prélevé malgré l’absence d’indication. Seulement 12 % des ordonnances de sortie sont rédigées sans erreurs, sans différence significative entre les deux groupes. Les stylos d’adrénaline auto-injectables ne sont pas prescrits dans 10 % des cas environ. La moitié des patients ne sont pas informés de la nécessité de prévoir une consultation auprès d’un allergologue. Conclusion : Il a été remarqué au cours de ce travail, une part importante de prescriptions médicamenteuses inadaptées. L’information des professionnels de santé ainsi que la réalisation d’ordonnances de sortie pré-remplies pourrait améliorer la prise en charge globale des réactions allergiques.
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Dates et versions

dumas-01389644 , version 1 (28-10-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01389644 , version 1

Citer

Célia Seguin. Évaluation de la prise en charge des réactions allergiques aux urgences adultes de l’Hôpital Pellegrin à Bordeaux, à travers deux études observationnelles. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01389644⟩
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