Caractéristiques et orientation des patients atteints d’un cancer bronchique avec défaillance d’organe admis aux urgences du CHU de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Characteristics and orientation of patients with lung cancer and organ failure admitted in the emergency department of the Grenoble University Hospital

Caractéristiques et orientation des patients atteints d’un cancer bronchique avec défaillance d’organe admis aux urgences du CHU de Grenoble

Résumé

Background: For patients with organ failure, it is important to identify those who could benefit from intensive care and those who could not. Emergency units are often confronted to this situation. The objective of this study is to describe the conditions of this decision in the emergency units. Method: We retrospectively reviewed charts of all patients with a CIM10 diagnosis C34.9 (lung cancer) and at least one organ failure admitted in the emergency department of the Grenoble University Hospital from 01/12/2010 to 31/01/2015. Results: Five hundred and sixty-one patients with lung cancer were reviewed, 79 (14%) had at least one organ failure. Thirty (39%) patients had a Performance Status (PS) of 3 or 4, 66 (84%) were metastatic and 20 (27%) in palliative care. The most frequent organs failures were cardiac (n=50, 63%) and respiratory failure (n=42, 53%). Patients were oriented to maximal medical care (n=47, 59%), palliative care (n=20, 25%) or intensive care (n=12, 15%). Information about PS, metastatic status, cancer status (effect of cancer treatment) were recorded in emergency medical charts respectively in 20%, 66% and 74% of the cases. The oncologst’s opinion was taken in 44% of the cases and the intensivist’s opinion in 41% of the cases. No opinion was taken in 25% of the cases. Conclusion: In most cases, the intensity of care for patients with lung cancer and organ failure is taken collegially. But in 1/4 of the cases, the emergency physician is alone to decide. The main validated prognostic criteria were listed in charts, but the PS seems under used. Its prognostic role should be better explained.
Contexte : Lorsque les patients atteints d’un cancer broncho-pulmonaire (CBP) présentent une défaillance d’organe, l’important est de différencier ceux pouvant bénéficier d’une prise en charge intensive de ceux pour lesquels elle serait futile. L’objectif de cette étude est de décrire les conditions de cette prise de décision aux urgences. Méthode : Rétrospectivement des patients admis aux urgences médicales du CHU de Grenoble entre 12/2010 et 01/2015 ont été étudiés. Ceux avec le diagnostic CIM10 C34.9 (CBP) avec au moins une défaillance d’organe ont été inclus. Résultats : Parmi les 561 patients avec un CBP, 79 (14%) présentaient au moins une défaillance d’organe. Trente (39%) avaient un Performance Status (PS) ≥ 3, 66 (84%) étaient métastatiques et 20 (27%) en prise en charge palliative. Les principales défaillances d’organe étaient cardiaques (n=47, 59%) et respiratoires (n=34, 43%). Les patients ont été orientés vers une prise en charge médicale optimale (n=47, 59%), palliative (n=20, 25%) ou intensive (n=12, 15%). L’information concernant le PS, le statut métastatique et la prise en charge du cancer figurait dans 20%, 66% et 74% des dossiers respectivement. Un avis a été pris auprès d’un oncologue thoracique dans 44% des cas et d’un réanimateur dans 41% des cas. Aucun avis extérieur n’a été pris dans 25% des cas. Conclusion : Le plus souvent, la décision de l’intensité des soins à proposer à un patient atteint d’un CBP en situation aiguë est prise de façon collégiale. Mais dans 1/4 des cas, l’urgentiste est seul à décider. Les principaux critères pronostiques validés ont été recueillis, mais le PS semble sous-utilisé. Son rôle pronostique devrait être mieux expliqué.
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Dates et versions

dumas-01390516 , version 1 (02-11-2016)

Identifiants

Citer

Clément Collart. Caractéristiques et orientation des patients atteints d’un cancer bronchique avec défaillance d’organe admis aux urgences du CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01390516⟩
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