Caractéristiques et orientation des patients atteints d’un cancer bronchique avec défaillance d’organe admis aux urgences du CHU de Grenoble

Résumé : Contexte : Lorsque les patients atteints d’un cancer broncho-pulmonaire (CBP) présentent une défaillance d’organe, l’important est de différencier ceux pouvant bénéficier d’une prise en charge intensive de ceux pour lesquels elle serait futile. L’objectif de cette étude est de décrire les conditions de cette prise de décision aux urgences. Méthode : Rétrospectivement des patients admis aux urgences médicales du CHU de Grenoble entre 12/2010 et 01/2015 ont été étudiés. Ceux avec le diagnostic CIM10 C34.9 (CBP) avec au moins une défaillance d’organe ont été inclus. Résultats : Parmi les 561 patients avec un CBP, 79 (14%) présentaient au moins une défaillance d’organe. Trente (39%) avaient un Performance Status (PS) ≥ 3, 66 (84%) étaient métastatiques et 20 (27%) en prise en charge palliative. Les principales défaillances d’organe étaient cardiaques (n=47, 59%) et respiratoires (n=34, 43%). Les patients ont été orientés vers une prise en charge médicale optimale (n=47, 59%), palliative (n=20, 25%) ou intensive (n=12, 15%). L’information concernant le PS, le statut métastatique et la prise en charge du cancer figurait dans 20%, 66% et 74% des dossiers respectivement. Un avis a été pris auprès d’un oncologue thoracique dans 44% des cas et d’un réanimateur dans 41% des cas. Aucun avis extérieur n’a été pris dans 25% des cas. Conclusion : Le plus souvent, la décision de l’intensité des soins à proposer à un patient atteint d’un CBP en situation aiguë est prise de façon collégiale. Mais dans 1/4 des cas, l’urgentiste est seul à décider. Les principaux critères pronostiques validés ont été recueillis, mais le PS semble sous-utilisé. Son rôle pronostique devrait être mieux expliqué.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 2 novembre 2016 - 10:07:19
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:06
Document(s) archivé(s) le : vendredi 3 février 2017 - 12:56:40

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Clément Collart. Caractéristiques et orientation des patients atteints d’un cancer bronchique avec défaillance d’organe admis aux urgences du CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01390516〉

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