Le volume lésionnel initial en séquence diffusion a-t-il un intérêt pronostique dans les accidents ischémiques cérébraux ?

Résumé : Introduction : L’IRM a un rôle diagnostique pour les Accident Ischémiques Cérébraux (AIC) et pourrait aussi avoir un intérêt pronostique. L’objectif principal de ce travail était d’analyser la relation entre le devenir fonctionnel, évalué par le score Rankin (Rkm) et le volume ischémique initial ; l’objectif secondaire, d’étudier les localisations des petites lésions associées à un déficit significatif. Matériel et méthodes : 274 patients de la cohorte GRECOG-VASC ayant bénéficié d’une IRM à la phase aiguë d’un AIC au CHU d’Amiens ont été inclus. Les volumes ischémiques étaient mesurés sur la séquence diffusion initiale. Les relations entre volumes ischémiques et devenir fonctionnel à 6 mois étaient évaluées par régression logistique. Nous avons déterminé la localisation des lésions de volume restreint entraînant un score NIHSS >4. Résultats : Le devenir fonctionnel était associé au volume ischémique (OR : 0,998 ; IC95%: 0,9971-0,9993 ; p=0,002) et au Rkm pré-AVC (OR : 0,453 ; IC95%: 0,33-0,62 ; p=0,00001) (statistique C =0,638, p=0,00001). Cette association avec le volume ischémique n’était plus trouvée lorsque le NIHSS initial était soumis à l’analyse. Les petites lésions avec un NIHSS>4 concernaient le faisceau cortico-spinal en regard des régions hémisphériques profondes ou de la protubérance avec une extension sur les noyaux gris centraux et le faisceau arqué. Conclusion : Le devenir fonctionnel à 6 mois d’un AIC dépend du statut pré-AVC et du volume ischémique initial. L’apport du volume ischémique initial apparaît moindre que la sévérité du déficit initial, mesure simple à enregistrer.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : mercredi 2 novembre 2016 - 16:58:15
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:16
Document(s) archivé(s) le : vendredi 3 février 2017 - 14:19:14

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Julie Péron. Le volume lésionnel initial en séquence diffusion a-t-il un intérêt pronostique dans les accidents ischémiques cérébraux ?. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01391010〉

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