La prise en charge des présentations céphaliques en variétés postérieures par les sages-femmes
Résumé
Introduction : Occiput posterior positions are found in about 40% of labours. They cause significant obstetric and maternal morbidity. To prevent those risks, midwives have varied methods of diagnosis and management.
Material and methods : The main objective of this study was to analyze the different techniques used by midwives to diagnose and manage the occiput posterior position. To do this, we interviewed fourteen midwives on their knowledge and practice during in-depth interviews.
Results : Midwives had various practices to face occiput posterior position. They made the diagnosis through vaginal examination. Some of them supported their assessement through ultrasound. Maternal postures and manual rotation were mainly used. In birthing centers, midwives adopt, for their part, expectant attitude.
Conclusion : Hospital midwives have similar practices. Mother postures are appreciated whereas manual rotation is criticized unanimously. Our study also allowed us to highlight a lack of knowledge and inadequate management of posterior position.
Introduction : Les présentations céphaliques en variétés postérieures sont rencontrées dans environ 40% des travails. Elles entraînent une morbidité obstétricale et maternelle non négligeable. Pour prévenir ces risques, les sages-femmes ont des méthodes de diagnostic et de prise en charge variées.
Matériel et méthode : l’objectif principal de cette étude était d’analyser les différentes techniques utilisées par les sages-femmes pour diagnostiquer et prendre en charge les variétés occipito-postérieures. Pour ce faire, nous avons interrogé quatorze sages-femmes de structures différentes sur leurs connaissances et leurs pratiques, lors d’entretiens semi-directifs.
Résultats : Les sages-femmes avaient des pratiques diverses face aux variétés postérieures. Elles posaient le diagnostic grâce aux touchers vaginaux et certaines se confortaient grâce à l’échographique. Les postures maternelles et la rotation manuelle étaient les méthodes de prise en charge principalement utilisées. Les sages-femmes de la maison de naissance adoptaient quant à elles, une attitude expectative.
Conclusion : Les sages-femmes hospitalières ont des pratiques semblables. L’utilisation des postures maternelles est la méthode plébiscitée tandis que la rotation manuelle est critiquée à l’unanimité. Notre étude a également permis de mettre en évidence un manque de connaissances et une prise en charge insuffisante des variétés postérieures.
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