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Master Thesis

Impact pronostique du volume indexé de l'oreillette gauche mesuré par échocardiographie dans le rétrécissement aortique en rythme sinusal

Résumé : Introduction : La taille de l’oreillette gauche est un moyen fiable pour estimer l’élévation chronique des pressions de remplissage ventriculaire gauche (PRVG) en l’absence d’autre cause de dilatation comme l’insuffisance mitrale ou la fibrillation atriale (FA). Nous avons émis l’hypothèse que la dilatation auriculaire gauche évaluée par son volume indexé à la surface corporelle (VOGi) pourrait refléter la sévérité et l’ancienneté du rétrécissement aortique (RAC) en rythme sinusal et constituer un facteur pronostique de mortalité. Méthodes : 1351 patients porteurs d’un RAC (vitesse maximale transaortique > 2.5 m/s) en rythme sinusal ont été inclus. Le VOGi était mesuré par la méthode du Simpson biplan. La population a été divisée en quatre groupes selon les quartiles : VOGi < 30 ml/m², VOGi entre 30 et 39 ml/m², VOGi entre 39 et 50 ml/m² et VOGi ≥ 50 ml/m². Nous avons étudié l’impact pronostique à 5 ans du VOGi sur la mortalité totale et cardiovasculaire. Résultats : l’oreillette gauche était dilatée (VOGi > 34 ml/m²) chez 66% des patients. Le VOGi était étroitement corrélé à la surface aortique, aux diamètres et volumes systoliques et diastoliques ventriculaires gauches (VG), à la masse VG, à la fraction d’éjection, aux PRVG et à la PAPs (tous les p <0.001). En analyse de Cox univariée, le risque d’événements augmentait quand le VOGi était ≥ 50 ml/m² pour la mortalité totale (Hazard ratio (HR) :1, 89 [1.54-2.33] ; p<0.001) et cardiovasculaire (HR : 1.89 [1.34-2.65] ; p<0.001) et la relation persistait après ajustement à des covariables ayant un impact pronostique, pour la mortalité totale ( HR : 1.49 [1.19-1.86] ; p<0.001) et cardiovasculaire (HR : 1.51 [1.05-2.17] ; p 0.026), même après ajustement à la chirurgie (respectivement : HR : 1.58 [1.32-1.90] ; p<0.001 et HR : 1.63 [1.20-2.20] ; p=0.002). Conclusion : Un VOGi ≥ 50 ml/m² est associé à une augmentation de la mortalité totale et cardiovasculaire à 5 ans dans le RAC en rythme sinusal et constitue donc un nouveau facteur pronostique indépendant.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01396289
Contributor : Philippe Barbey <>
Submitted on : Monday, November 14, 2016 - 11:40:53 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:32:36 PM
Long-term archiving on: : Monday, March 20, 2017 - 10:19:53 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01396289, version 1

Collections

Citation

Yohann Bohbot. Impact pronostique du volume indexé de l'oreillette gauche mesuré par échocardiographie dans le rétrécissement aortique en rythme sinusal. Cardiologie et système cardiovasculaire. 2016. ⟨dumas-01396289⟩

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