Prise en charge des sarcomes utérins : étude rétrospective monocentrique sur 91 patientes traitées de 2000 à 2015

Résumé : Objectifs : Décrire la prise en charge adjuvante des sarcomes utérins (SU) et mettre en évidence des facteurs pronostiques en survie globale (SG) et survie sans récidive (SSR) pelvienne. Matériel et méthodes : 91 patientes opérées d’un SU ont été incluses entre janvier 2000 et janvier 2015. La valeur pronostique des différents facteurs a été évaluée au sein d’un modèle de Cox multivarié. Résultats : Histologie : 46 (50,5%) léiomyosarcomes, 33 (36,3%) sarcomes du stroma endométrial (ESS) et 12 (13,2%) SU purs de types histologique autres. 31 (34%) patientes ont bénéficié d’une radiothérapie adjuvante (RA). La durée médiane de suivi était de 22 mois. 27 (29,7%) étaient décédées à la date de point et 56 (61.5%) ont récidivé (4 récidives vaginales, 4 récidives ganglionnaires pelviennes, 13 récidives centro-pelviennes (ni ganglionnaires ni vaginales), 49 récidives métastatiques). Analyse multivariée : l’âge inférieur à 54 ans (p=0,008), le diagnostic d’ESS (p=0,053), l’absence d’atteinte cervicale (p=0,0001), le stade FIGO I (p=0,009) étaient significativement associés à une augmentation de la SG ; la RA et l’absence d’atteinte cervicale étaient significativement associées à une augmentation de la SSR pelvienne tous sites confondus (respectivement HR 0,11 [0,01;0,54] ; p=0,006 et HR = 11,72 [3,44;29,50] ; p=0.047). Discussion : La trop faible incidence des récidives vaginales et ganglionnaires n’a pas permis d’étudier l’impact de la RA sur la survenue de telles récidives. Conclusion : Nous confirmons l’intérêt de la RA pour améliorer le contrôle local des SU.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : lundi 14 novembre 2016 - 15:04:44
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:37
Document(s) archivé(s) le : mardi 21 mars 2017 - 04:41:56

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Julien Prades. Prise en charge des sarcomes utérins : étude rétrospective monocentrique sur 91 patientes traitées de 2000 à 2015. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01396496〉

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