Ré-irradiation des récidives locales de cancer de prostate après radiothérapie initiale : résultats préliminaires de la curiethérapie de haut débit de dose et de la radiothérapie stéréotaxique focale

Résumé : Objectif :
Évaluer l’efficacité et la toxicité d’une ré-irradiation prostatique par Cyberknife® ou curiethérapie de haut débit de dose (HDD) en traitement de rattrapage des récidives locales de cancers de prostate initialement traités par radiothérapie.
Matériel et méthode :
Entre 2011 et 2015, 28 patients initialement traités par irradiation prostatique et présentant une récidive exclusivement locale de leur cancer ont été ré-irradiés par Cyberknife® (n=18) ou curiethérapie à HDD (n=10). Le schéma de ré-irradiation était de 35 Gy en 5 fractions. La réponse biologique (positive : baisse PSA post-irradiation ≥20% ; stabilisation : oscillation <20% ; échec : augmentation PSA≥20%), la survie sans maladie (SSM) pour l’ensemble de la cohorte, la survie sans récidive biochimique chez les patients répondeurs (critères de Phoenix : nadir PSA post-irradiation + 2 ng/mL), ainsi que les toxicités aigües et tardives cotées selon l’échelle CTCAE 4.03 ont été évaluées.
Résultats :
Après un suivi médian de 15,5 mois (EI=7-28), 9 (90%) patients traités par curiethérapie HDD et 13 (72,2%) patients traités par Cyberknife® ont eu une réponse biologique positive. Deux (11,1%) patients traités par Cyberknife® ont stabilisé leur PSA. Chez les patients en réponse biologique positive après curiethérapie HDD, quatre (44,4%) patients ont eu une récidive biochimique survenue en 19,5 mois (EI=11,5-26) et le taux de SSM était de 50%. Un seul patient a présenté une complication urinaire transitoire de grade 3. Après Cyberknife®, 5 (33,3%) patients ont récidivé biochimiquement en 7 mois (EI=6-14) et le taux de SSM était de 55,6%. Un patient a connu une complication urinaire transitoire de grade 3-4. Aucun patient n’a connu de complication digestive ≥G3.
Conclusion :
La ré-irradiation des récidives locales des cancers de prostate est une technique faisable et peu toxique. Cependant, d’autres investigations sont nécessaires pour confirmer ces résultats de façon prospective.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [43 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01400897
Contributeur : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Soumis le : mardi 22 novembre 2016 - 16:05:08
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:46:47
Document(s) archivé(s) le : lundi 20 mars 2017 - 20:29:36

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01400897, version 1

Citation

Aurélie Mbeutcha. Ré-irradiation des récidives locales de cancer de prostate après radiothérapie initiale : résultats préliminaires de la curiethérapie de haut débit de dose et de la radiothérapie stéréotaxique focale. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01400897〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

557

Téléchargements de fichiers

238