État des lieux de l'atrésie des voies biliaires du nourrisson dans les départements d'Outre-Mer de l'océan indien (Réunion et Mayotte) entre 2000 et 2015

Résumé : L’atrésie des voies biliaires est une cholangiopathie, troisième cause de cholestase du nouveau-né et indication principale de transplantation hépatique chez l'enfant. L’objectif est de connaître l’incidence, l’épidémiologie, l’âge au Kasaï et la survie des patients à la Réunion et Mayotte comparés aux études françaises métropolitaines de 1986 à 2009. Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique sur 15 ans, du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2015. Les cas ont été définis par un tableau clinique en faveur associé à une biopsie de foie typique et/ou une cholangiographie sans opacification des voies biliaires. Les taux de survie, calculés par la méthode de Kaplan-Meier, ont été comparés par test de Log rank. Les pourcentages ont été comparés par le test exact de Fisher. Vingt-neuf patients ont été inclus dans l’étude. L'incidence est de 8,5 (5,7 ; 12,2)/100 000 naissances vivantes avec 7,8 (4,6 ; 12,4)/100 000 à la Réunion et 9,9 (5,0 ; 17,8)/100 000 à Mayotte. L'âge médian au Kasaï est de 71 jours. Cinquante-cinq pourcents des patients ont présenté un succès du Kasaï (taux de bilirubine <20μmol/L à 3 mois). Le taux de survie global à 5 ans est de 82,2% (58,6 ; 93,0). Le taux de survie à 5 ans post intervention de Kasaï est de 74,9% (43,6 ; 90,4). Le taux de survie à 5 ans avec foie natif des patients opérés avec succès du Kasaï est de 85,7% (33,4 ; 97,9) contre 18,8% (1,1 ; 53,5) pour ceux ayant présenté un échec (p=0.005). Les taux de survie à 5 ans post intervention de Kasaï réalisée avant 60 jours et post transplantation hépatique n’ont pu être calculés par manque d'effectif. Malgré un manque d’effectif important, l'incidence de la maladie est plus importante dans cette zone qu’en France métropolitaine; cependant les caractéristiques épidémiologiques restent comparables. On note un retard quant à la réalisation de l'intervention de Kasaï, mais qui reste de qualité. Enfin, les chances de survie et la qualité de prise en charge de ces patients sont comparables à celles de la France métropolitaine.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 2 décembre 2016 - 15:43:06
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:09
Document(s) archivé(s) le : mardi 21 mars 2017 - 07:29:14

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Laura Hénin. État des lieux de l'atrésie des voies biliaires du nourrisson dans les départements d'Outre-Mer de l'océan indien (Réunion et Mayotte) entre 2000 et 2015. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01407842〉

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