Assessment of professional practical prescribing antibiotics pediatric emergency
Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription des antibiotiques aux urgences pédiatriques
Résumé
Introduction: The rationalization of prescribing antibiotics to master the impact on the bacterial ecology, costs and length of stay is a public health issue. Pediatric emergencies, prescriptions are empirical and should be set in motion without delay. The objective of this study was to evaluate professional practices in the pediatric emergency department of the Toulouse University Hospital to assess compliance requirements to local repositories and / or national good practice and the factors likely to influence it. Methods: We conducted a prospective study, including analytic children for whom antibiotic therapy was introduced to pediatric emergencies as part of hospitalization. Results: Of the 114 patients, the median age was 1 year and 5 months, and 44% of admitted children had urinary infection. Other infectious diseases were ENT origin (18%) and abdominal (18%), lung (9%) and rarely neurological infections, osteoarticular. In our study, 66% of prescriptions were compliant and 34% non-compliant, 26% non-compliant with the protocols of the service. Non-compliance was essentially inadequate dosage (38%) and a choice of improper molecule (27%). It was significantly associated with membership in the emergency pool and status of the prescriber, but not influenced by schedule limitation, the age of patients, the site of infection or biological data. Discussion and Conclusion: The results showed a compliance rate satisfying the Toulouse University Hospital compared with data from the literature including good adhesion prescribers repositories of service. The two factors explaining non-compliance of the requirements highlighted accentuate the idea of making repeated evaluations, strengthening the antibiotic in training and development of existent protocols for certain diseases should improve prescribing practices.
Introduction : La rationalisation de la prescription des antibiotiques pour maitriser l’impact sur l’écologie bactérienne, les coûts et la durée d’hospitalisation est un enjeu de santé publique. Aux urgences pédiatriques, les prescriptions sont empiriques et doivent être mises en route sans délai. L’objectif de cette étude était d’évaluer les pratiques professionnelles au sein des urgences pédiatriques du CHU de Toulouse afin d’évaluer la conformité des prescriptions aux référentiels locaux et/ou nationaux de bonnes pratiques et les facteurs susceptibles de l’influencer. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective, analytique incluant des enfants pour lesquels une antibiothérapie a été instaurée aux urgences pédiatriques dans le cadre d’une hospitalisation. Résultats : Sur les 114 patients, l’âge médian était de 1 an et 5 mois, et 44% des enfants admis présentaient une infection urinaire. Les autres pathologies infectieuses étaient d’origine ORL (18%) et abdominale (18%), pulmonaire (9%) et plus rarement des infections neurologiques, osteoarticulaires. Dans notre étude, 66% des prescriptions étaient conformes et 34% non conformes dont 26% non conformes aux protocoles du service. La non-conformité était essentiellement une posologie inadaptée (38%) et un choix de molécule non conforme (27%). Elle était significativement associée à l’appartenance du pool des urgences et au statut du prescripteur mais non influencée selon l’horaire de prescription, l’âge des patients, le site d’infection ou les données biologiques. Discussion et conclusion : Les résultats ont révélé un taux de conformité satisfaisant au CHU de Toulouse comparativement aux données de la littérature dont une bonne adhésion des prescripteurs aux référentiels du service. Les deux facteurs explicatifs de non conformité des prescriptions mis en évidence accentuent l’idée de réaliser des évaluations répétées, un renforcement de la formation en antibiothérapie et l’élaboration de protocoles inexistants pour certaines pathologies doivent permettre d’améliorer les pratiques de prescription.
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