Accès aux soins et dépistage du cancer du col de l'utérus en population guadeloupéenne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Accès aux soins et dépistage du cancer du col de l'utérus en population guadeloupéenne

Résumé

Introduction: Despite universal health coverage, substantial social inequalities in cancer screening remain in France. Our objective was to assess, in a French Caribbean population, if the relation between cervical cancer screening and access to the referring physician or to a gynecologist vary according to the social position of users. Methods: A multicenter cross-sectional study was retrospectively conducted, including all women aged 25-64 who had received a periodic health examination funded by social security in Guadeloupe between January 2012 and May 2015. Use of pap smear in the last three years and access to the referring physician or to a gynecologist in the last twelve months were investigated by questionnaire. The education level defined social position. Statistical analyses used multilevel logistic regression, with search for interaction. Results: Among the 7747 complete records, 73.6% of women reported having achieved a pap smear in the last three years. All things being equal, the OR of cancer screening in relation to access to the referring physician was estimated at 2.7 (p<0.001) in women with at least a middle school diploma, against 1.3 (p=0.069) in those with less education. Corresponding values in relation to access to a gynecologist were 5.0 and 3.2, respectively (p<0.001). The modifying effect of education level was significant. Conclusions: In this population with good access to care, the relation between medical follow up and cervical cancer screening was impaired among disadvantaged women. Greater involvement of professionals and better support to users are required to reduce screening inequalities
Introduction : Il persiste en France d’importantes inégalités sociales de dépistage. Notre objectif était d’estimer, dans une population française caribéenne, la relation entre dépistage du cancer du col de l’utérus et recours au médecin traitant ou au gynécologue selon la position sociale des usagers. Méthodes : Étude transversale multicentrique, rétrospective, portant sur les femmes de 25 à 64 ans ayant réalisé un examen périodique de santé en Guadeloupe de janvier 2012 à mai 2015. La réalisation d’un frottis cervico-utérin (FCU) depuis moins de trois ans et le recours au médecin traitant ou au gynécologue dans la dernière année étaient explorés par questionnaire. Le niveau d’études définissait la position sociale. L’analyse statistique a fait appel à la régression logistique. Résultats : Parmi les 7747 dossiers complets, 73,6% des femmes disaient avoir réalisé un FCU depuis moins de trois ans. Toutes choses égales par ailleurs, l’OR de réalisation du FCU en rapport avec le recours au médecin traitant était de 2,7 (p<0,001) chez les femmes de niveau d’études supérieur ou égal au Brevet, contre 1,3 (p=0,069) chez celles de niveau d’études inférieur. Les OR de réalisation du FCU en rapport avec le recours au gynécologue étaient respectivement de 5 et 3,2 (p<0,001). L’effet modificateur du niveau d’études était significatif. Conclusions : La relation entre suivi médical et dépistage du cancer du col était dégradée chez les femmes en position sociale défavorisée. Un plus grand investissement des professionnels et un meilleur accompagnement des usagers sont nécessaires à la réduction des inégalités de dépistage.
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Dates et versions

dumas-01412057 , version 1 (07-12-2016)

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Citer

Jean-Baptiste Azaïs. Accès aux soins et dépistage du cancer du col de l'utérus en population guadeloupéenne. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨dumas-01412057⟩
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