Infections ostéo-articulaires des pieds sur plaies chroniques : étude de l’écologie bactérienne de la cohorte de 166 prélèvements du centre de cicatrisation de l’hôpital de Libourne

Résumé : Objectifs : La prise en charge des ostéites des pieds sur plaie chronique, chez les diabétiques, est parfaitement codifiée mais on ne dispose pas de données fiables sur l’écologie bactérienne des patients indemnes de diabète. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective de l’écologie bactérienne sur l’ensemble des patients se présentant au centre de cicatrisation de Libourne et présentant une suspicion d’ostéite du pied, entre juin 2013 et juillet 2016. Nous avons analysé leurs caractéristiques ainsi que le résultat bactériologique de leur prélèvement osseux réalisé au bloc opératoire et selon une technique de biopsie percutanée au travers de la plaie au lit du malade. Résultats : L’écologie bactérienne de notre cohorte de 166 prélèvements semble proche de celle observée sur les populations de patients diabétiques avec une proportion majoritaire de BGN (dont les entérobactéries 49,3%) et de S. aureus (50%). Il ne semble pas exister de différence significative entre celle des patients diabétiques et non diabétiques. Les biopsies percutanées au travers de la plaie retrouvent une proportion plus importante de germes par prélèvement (2 germes ; p = 0,005) ainsi qu’une quantité moindre de résultats stériles (4,8% ; p = 0,038) et présentent davantage d’entérobactéries (63,5% ; p = 0,027) ou d’entérocoques (20,6% ; p = 0,099) que les biopsies standards. Conclusion : Les recommandations sur l’OPD semblent pouvoir être appliquées aux autres ostéites et en particulier aux non diabétiques. La biopsie osseuse au bloc reste la référence et doit être à privilégier.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 8 décembre 2016 - 18:48:59
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:34
Document(s) archivé(s) le : jeudi 23 mars 2017 - 08:51:18

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Marie Le Bas. Infections ostéo-articulaires des pieds sur plaies chroniques : étude de l’écologie bactérienne de la cohorte de 166 prélèvements du centre de cicatrisation de l’hôpital de Libourne. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01412817〉

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