Infections ostéo-articulaires des pieds sur plaies chroniques : étude de l’écologie bactérienne de la cohorte de 166 prélèvements du centre de cicatrisation de l’hôpital de Libourne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Foot Osteomyelitis on chronic wound : a study of the microbiome on the cohort of 166 bone sample in healing wound center of Libourne’s hospital

Infections ostéo-articulaires des pieds sur plaies chroniques : étude de l’écologie bactérienne de la cohorte de 166 prélèvements du centre de cicatrisation de l’hôpital de Libourne

Résumé

Aims: The management of osteomyelitis on chronic wound, from diabetic people, is clearly defined but there are no reliable data on the microbiome of patients who are no diabetes. Methods: We conducted a retrospective, descriptive study of the bacterial ecology of all patients visiting the healing center of Libourne and having a suspicion of osteomyelitis, between June 2013 and July 2016. Results: The bacterial ecology of our cohort of 166 samples seems close to that observed in diabetics with a majority proportion of BGN (whose Enterobacteria 49.3%) and S. aureus (50%). There seems to be no significant difference between the diabetics and no diabetics people. The per wounds bone specimens samples found a higher proportion of bacteria per sample (2 bacteria; p = 0.005) and a lesser amount of sterile results (4.8%; p = 0.038) and have more Enterobacteria (4.8%; p = 0.027) or enterococci (20.6%; p = 0.099) than standard biopsies. Conclusions: The recommendations on DFO seem to be applied to other osteomyelitis, particularly to non-diabetic. The surgical percutaneous bone sample remains the gold standard and should be preferred.
Objectifs : La prise en charge des ostéites des pieds sur plaie chronique, chez les diabétiques, est parfaitement codifiée mais on ne dispose pas de données fiables sur l’écologie bactérienne des patients indemnes de diabète. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective de l’écologie bactérienne sur l’ensemble des patients se présentant au centre de cicatrisation de Libourne et présentant une suspicion d’ostéite du pied, entre juin 2013 et juillet 2016. Nous avons analysé leurs caractéristiques ainsi que le résultat bactériologique de leur prélèvement osseux réalisé au bloc opératoire et selon une technique de biopsie percutanée au travers de la plaie au lit du malade. Résultats : L’écologie bactérienne de notre cohorte de 166 prélèvements semble proche de celle observée sur les populations de patients diabétiques avec une proportion majoritaire de BGN (dont les entérobactéries 49,3%) et de S. aureus (50%). Il ne semble pas exister de différence significative entre celle des patients diabétiques et non diabétiques. Les biopsies percutanées au travers de la plaie retrouvent une proportion plus importante de germes par prélèvement (2 germes ; p = 0,005) ainsi qu’une quantité moindre de résultats stériles (4,8% ; p = 0,038) et présentent davantage d’entérobactéries (63,5% ; p = 0,027) ou d’entérocoques (20,6% ; p = 0,099) que les biopsies standards. Conclusion : Les recommandations sur l’OPD semblent pouvoir être appliquées aux autres ostéites et en particulier aux non diabétiques. La biopsie osseuse au bloc reste la référence et doit être à privilégier.
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Dates et versions

dumas-01412817 , version 1 (08-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01412817 , version 1

Citer

Marie Le Bas. Infections ostéo-articulaires des pieds sur plaies chroniques : étude de l’écologie bactérienne de la cohorte de 166 prélèvements du centre de cicatrisation de l’hôpital de Libourne. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01412817⟩
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