Prognostic value of Controlled Attenuation Parameter (CAP™) in chronic liver diseases
Valeur pronostique du paramètre d’atténuation ultrasonore (CAP™) au cours des maladies chroniques du foie
Résumé
Background and aims : Fatty liver is frequently associated with chronic liver diseases. Steatosis can be diagnosed and quantified using Controlled Attenuation Parameter (CAP™) measured with FibroScan®. The aim of this study was to assess and compare prognostic value of CAP™ and FLI score in patients with chronic liver diseases. Methods : From June 2008 to December 2014, we prospectively included all consecutive patients with chronic liver diseases who had CAP measurement, and at least 3 months follow-up. At baseline, we noted the clinical, biological, and liver stiffness parameters. The end of the follow-up was March 31, 2015. Results : 6216 patients were included (men 3437 (55%), mean age 54 years, viral hepatitis 3144 (52%), alcoholic liver disease 462 (7%), NAFLD 2106 (34%)). During a 27.4 months follow-up period, 141 (2.3%) patients died: 28 from cancer, 23 with HCC, 22 of sepsis, 15 of hepatic origin, 12 of cardiovascular causes, 21 of other causes and 20 were transplanted. CAP™ was not associated with overall survival (hazard ratio 1.00, 95% confidence interval = 0.99-1.00, p = 0.009). Liver stiffness, NAFLD fibrosis score, FLI, age, sex, HDL cholesterol and metabolic syndrome were associated with overall survival. Liver stiffness had the best prognostic value (C-index = 0.81). For NAFLD, liver stiffness, NAFLD fibrosis score, and age had prognostic value. Conclusion : CAP™ is not associated with overall survival in patients with chronic liver disease or NAFLD. A contrario, liver stiffness, NAFLD fibrosis score and FLI score are associated with overall survival.
Introduction : La stéatose hépatique est fréquemment associée aux hépatopathies chroniques, qu’elles soient d’origine alcoolique, virale ou métabolique. La stéatose peut être diagnostiquée et quantifiée par le paramètre d’atténuation ultrasonore (CAP™) mesuré à l’aide du FibroScan®. Le but de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique du CAP™, et de la comparer à celle du score FLI chez des patients atteints d’hépatopathies chroniques. Méthodes : De juin 2008 à décembre 2014, tous les patients consécutifs ayant bénéficié d’une mesure du CAP pour maladie chronique du foie, et ayant un suivi minimum de 3 mois, ont été prospectivement inclus. Les données cliniques, biologiques et morphologiques ont été recueillies. La date de fin de suivi a été fixée au 31 Mars 2015. Résultats : 6 216 patients ont été inclus (3437 (55%) hommes, âge moyen de 54 ans, hépatites virales 3144 (52%), maladie alcoolique 462 (7%), stéatopathie métabolique 2106 (34%)). Pendant un suivi médian de 27.4 mois, 141 (2.3%) patients sont décédés : 28 d’un cancer, 23 d’un CHC, 22 de sepsis, 15 d’origine hépatique non carcinologique, 12 d’origine cardio-vasculaire, 21 d’autres causes, et 20 ont été transplantés du foie. Le CAP™ n’était pas associé à la survie (risque relatif = 1.00, intervalle de confiance à 95% = 0.99-1.00, p = 0.009). L’élastométrie, le NALD fibrosis score, le FLI, l’âge, le sexe, le HDL cholestérol et le syndrome métabolique étaient corrélés à la survie. Dans le groupe stéatopathie métabolique, l’élastométrie hépatique, le NAFLD fibrosis score, et l’âge étaient associés à la survie. Conclusion : Le CAP™ n’est pas associé à la survie globale des patients suivis pour maladie chronique du foie ou de stéatopathies métaboliques. Par contre, l’élastométrie hépatique, le NAFLD fibrosis score et le FLI sont associés à la survie globale.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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