La rupture prématurée des membranes avant 34 semaines d'aménorrhée : évaluation des pratiques professionnelles au sein du Centre hospitalier de Poissy St-Germain-en-Laye - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

La rupture prématurée des membranes avant 34 semaines d'aménorrhée : évaluation des pratiques professionnelles au sein du Centre hospitalier de Poissy St-Germain-en-Laye

Résumé

Premature rupture of membranes occurs approximately in 3% of pregnancies. It is associated with increased neonatal morbidity and mortality. Objective: to analyse the status at birth and in the neonatal period of preterm infants whose pregnancy was complicated by premature rupture of membranes (PROM) before 34 weeks according to the prenatal management. Methods: we performed a retrospective study, in one center. We compared two groups of neonates whose pregnancy was marked by a PROM before 34 weeks according to two prenatal management policies: - Delivery triggered at 34 weeks in the first group (n=50) - Delivery triggered between 36 and 37 weeks for the second group (n=50). Results: there is a reduction in cesarean section (60% vs 22%) and suspected early-onset neonatal infections (32% vs 10%) after the change in prenatal management policy. Overall, we have observed an improvement both in the status at birth and in the neonatal period in neonates with the expectative management delivery triggered after 36 weeks compared to the group with delivery triggered at 34 weeks. Conclusion: The change of the management of premature rupture of membranes before 34 weeks in the CHIPS’s maternity has had a positive impact on the health status of newborns at birth and during the neonatal period.
La rupture prématurée des membranes (RPM) se produit dans 3% des grossesses ; elle est responsable d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité en particulier chez les nouveau-nés. Objectifs : analyser l’état à la naissance et dans la période néonatale des nouveau-nés dont la grossesse a été compliquée par une RPM avant 34 SA en fonction du protocole de prise en charge. Matériel et méthodes : étude rétrospective et mono-centrique. Nous avons comparé deux groupes de nouveau-nés dont la grossesse a été marquée par une RPM avant 34 SA. Les modalités de prises en charge des deux protocoles étaient les suivantes : - Interventionniste : accouchement déclenché à 34 SA pour le groupe 1 (n=50) - Expectative : accouchement provoqué entre 36 et 37 SA pour le groupe 2 (n=50). Résultats : une réduction du nombre de césariennes (60% dans le groupe 1 contre 22% dans le groupe 2) et des infections néonatales précoces probables (32% versus 10% après le changement de protocole) ont été observé après modification du protocole. Plus globalement, nous avons observé une amélioration de l’état à la naissance et dans la période néonatale chez les nouveau-nés dont l’accouchement avait lieu après 36 SA par rapport au groupe ou l’accouchement avait été déclenché à 34 SA. Conclusion : Le changement de protocole sur la prise en charge des RPM avant 34 SA au sein de la maternité du CHIPS a eu un impact positif sur l’état de santé des nouveau-nés à la naissance et pendant la période néonatale.
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Dates et versions

dumas-01414848 , version 1 (30-03-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01414848 , version 1

Citer

Aurélie Schwinn. La rupture prématurée des membranes avant 34 semaines d'aménorrhée : évaluation des pratiques professionnelles au sein du Centre hospitalier de Poissy St-Germain-en-Laye. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01414848⟩
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