Pratique de la procédure collégiale en médecine générale : modalités des prises de décisions de limitation ou d'arrêt de traitement des patients en fin de vie au domicile

Résumé : Objectifs : Déterminer l’application de la procédure collégiale par les omnipraticiens lors des limitations ou arrêts de thérapeutiques en dehors de l’hôpital pour les patients en fin de vie incapables de s’exprimer. Identifier les mécanismes qui induisent ces pratiques. Méthode : Étude qualitative semi directive réalisée auprès de 13 médecins généralistes d’Ile de France. Résultats : Les médecins généralistes de ville sont fortement impliqués dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile. Toutefois, les médecins méconnaissent l’obligation de la mise en œuvre d’une procédure collégiale avant toute limitation ou arrêt de traitement dont l’absence est susceptible d’entraîner le décès du patient. Les contraintes liées à l’organisation de l’exercice de ville, la spécificité de cet exercice vis-à-vis de l’entourage du patient, l’isolement professionnel et le manque de reconnaissance ressenti par les médecins généraliste explique ‘l’absence de collégialité dans les pratiques extra-hospitalières. Le défaut de promotion de la loi Léonetti par les pouvoirs publics éclaire sur la méconnaissance de cette procédure pour les omnipraticiens. Conclusion : La procédure collégiale n’est pas encore intégrée dans la démarche de prise de décisions des généralistes lors de l’arrêt ou la limitation de thérapeutique des patients en fin de vie. La modification récente de la loi dite Léonetti doit être l’occasion de mettre en avant cette disposition pour espérer un changement dans les pratiques.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Pointe À Pitre Bhu <>
Soumis le : vendredi 24 mars 2017 - 13:53:19
Dernière modification le : mercredi 18 juillet 2018 - 20:11:28
Document(s) archivé(s) le : dimanche 25 juin 2017 - 12:20:18

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Julien Besson. Pratique de la procédure collégiale en médecine générale : modalités des prises de décisions de limitation ou d'arrêt de traitement des patients en fin de vie au domicile. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01415025〉

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