Valeur prédictive de l’IRM cardiaque des arythmies ventriculaires à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Predictive value of cardiac MRI of ventricular arrhythmias in acute myocardial infarction

Valeur prédictive de l’IRM cardiaque des arythmies ventriculaires à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde

Résumé

There is conflicting evidence in literature about the impact on early and late survival of the occurrence of ventricular arrhythmias in early post-myocardial infarction. In addition, few studies have examined cardiac imaging magnetic resonance data and their possible correlation with rhythmic disturbances in early post-myocardial infarction. The objective of this work was to evaluate cardiac imaging data in early post-myocardial infarction and their predictive value with the occurrence of ventricular arrhythmias. We conducted a single-center prospective study at the University Hospital of Bordeaux Haut-Leveque, with inclusion of patients over a period from May 2014 to June 2016. The patients admitted for acute coronary syndrome and ST elevation had a cardiac evaluation with MRI and an electrical evaluation by Holter-ECG. A follow-up at 6 months was performed with a second cardiac MRI and a Holter-ECG. We included 85 patients, admitted for ACS with ST elevation. 65 patients had a baseline cardiac MRI and 48 patients underwent cardiac MRI at 6 months. 32 patients (50.79%) had ventricular arrhythmias in the acute phase of myocardial infarction. MRI data in the acute phase showed correlation between microvascular obstruction and extension of the peri-infarct area on MRI and the occurrence of ventricular arrhythmia. The analysis of the MRI data at 6 months did not reveal differences on the analyzed criteria. Survival analysis to 6 months showed poorer survival in case of occurrence of ventricular arrhythmia in the acute phase. In total, cardiac MRI in acute phase of myocardial infarction seems to have a prognostic value of ventricular arrhythmias. The occurrence of these ventricular arrhythmias seems to burden the prognosis of patients at 6 months.
Les données de la littérature sont contradictoires quant à l’impact sur la survie précoce et tardive de la survenue d’arythmies ventriculaire en post-infarctus précoce. De plus, peu d’études se sont intéressées aux données d’imagerie cardiaque par résonance magnétique et leur éventuelle valeur prédictive des troubles rythmiques en post-infarctus précoce. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt de l’IRM cardiaque dans la prédiction des arythmies ventriculaires à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde. Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective et monocentrique menée sur l’Hôpital Cardiologique du Haut Levêque. Au cours de la période allant de mai 2014 à juin 2016, nous avons inclus les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST. Une IRM cardiaque était réalisée entre J3 et J7 et un holter ECG implanté au décours de la revascularisation pendant 48 heures. Le critère de jugement principal était la survenue d’arythmie ventriculaire non soutenue (tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire). Un suivi à 6 mois était effectué avec réalisation d’une seconde IRM cardiaque ainsi qu’un Holter-ECG. Nous avons inclus 85 patients mais seuls 63 d’entre eux ont pu bénéficier de l’IRM cardiaque et de l’holter. 32 patients, soit une proportion de 50,79 %, ont présenté une arythmie ventriculaire à la phase aiguë de l’infarctus L’étendue de l’obstruction microvasculaire (OR 2,54 ; IC 95% 1,03 – 6,26 ; p = 0,04) et de la zone de péri-infarctus (OR 1,44 ; IC 95% 1,02 – 2,02 ; p = 0,04) étaient des facteurs prédictifs indépendamment associés à la survenue d’arythmie ventriculaire à la phase précoce. L’analyse de survie à 6 mois a montré une survie moins bonne en cas de survenue d’arythmie ventriculaire à la phase aiguë L’IRM cardiaque en phase aiguë d’infarctus du myocarde semble avoir un intérêt pronostique des arythmies ventriculaires. La survenue de ces arythmies ventriculaires semble grever le pronostic des patients à 6 mois.
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Dates et versions

dumas-01415874 , version 1 (13-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01415874 , version 1

Citer

Murielle Han-Yee-Yu. Valeur prédictive de l’IRM cardiaque des arythmies ventriculaires à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01415874⟩
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