Valeur prédictive de l’IRM cardiaque des arythmies ventriculaires à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde

Résumé : Les données de la littérature sont contradictoires quant à l’impact sur la survie précoce et tardive de la survenue d’arythmies ventriculaire en post-infarctus précoce. De plus, peu d’études se sont intéressées aux données d’imagerie cardiaque par résonance magnétique et leur éventuelle valeur prédictive des troubles rythmiques en post-infarctus précoce. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt de l’IRM cardiaque dans la prédiction des arythmies ventriculaires à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde. Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective et monocentrique menée sur l’Hôpital Cardiologique du Haut Levêque. Au cours de la période allant de mai 2014 à juin 2016, nous avons inclus les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST. Une IRM cardiaque était réalisée entre J3 et J7 et un holter ECG implanté au décours de la revascularisation pendant 48 heures. Le critère de jugement principal était la survenue d’arythmie ventriculaire non soutenue (tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire). Un suivi à 6 mois était effectué avec réalisation d’une seconde IRM cardiaque ainsi qu’un Holter-ECG. Nous avons inclus 85 patients mais seuls 63 d’entre eux ont pu bénéficier de l’IRM cardiaque et de l’holter. 32 patients, soit une proportion de 50,79 %, ont présenté une arythmie ventriculaire à la phase aiguë de l’infarctus L’étendue de l’obstruction microvasculaire (OR 2,54 ; IC 95% 1,03 – 6,26 ; p = 0,04) et de la zone de péri-infarctus (OR 1,44 ; IC 95% 1,02 – 2,02 ; p = 0,04) étaient des facteurs prédictifs indépendamment associés à la survenue d’arythmie ventriculaire à la phase précoce. L’analyse de survie à 6 mois a montré une survie moins bonne en cas de survenue d’arythmie ventriculaire à la phase aiguë L’IRM cardiaque en phase aiguë d’infarctus du myocarde semble avoir un intérêt pronostique des arythmies ventriculaires. La survenue de ces arythmies ventriculaires semble grever le pronostic des patients à 6 mois.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 13 décembre 2016 - 16:43:13
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:17
Document(s) archivé(s) le : mardi 14 mars 2017 - 14:28:11

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Murielle Han-Yee-Yu. Valeur prédictive de l’IRM cardiaque des arythmies ventriculaires à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01415874〉

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