La grossesse chez les femmes présentant une schizophrénie: difficultés du repérage et de la prise en charge dans quatre maternités franciliennes de type III (période 2010 - 2015) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

La grossesse chez les femmes présentant une schizophrénie: difficultés du repérage et de la prise en charge dans quatre maternités franciliennes de type III (période 2010 - 2015)

Résumé

Background: Mental health policy and new therapies have enabled rehabilitation of women with schizophrenia during the past 60 years and thus favored an increase of the number of pregnancies in this population, but we don’t have the actual prevalence. In addition to the handicap due to pathology, these patients have a higher socio-professional insecurity, more psychiatric comorbidities and pregnancy complications, than the general population. The limited expertise of professionals on perinatal mental health and the lack of coordination between psychiatric and obstetrical teams make the follow-up of those women uneasy. Objective: Description of diagnostic identification methods and of multidisciplinary care; description of medical, social and psychological characteristics of the sample, for pregnancy and health outcomes for mother and child; discussion of our results with those of the National Perinatal Survey, in general population. Material & Method: It is a retrospective study of all pregnancies of women identified with a diagnosis of schizophrenia over the last 6 years (2010-2015) in 4 type III maternity units (Port Royal, Kremlin Bicêtre, Louis Mourier, Centre intercommunal de Créteil). The data come from records of schizophrenic patients at maternity or psychiatry units. The 4 maternity units had no significant differences in the main characteristics of patients included and thus the description has been made on the entire sample. Results: 68 schizophrenic patients were included; this means 77 pregnancies and 80 births over the period. There is a deficit in the identification of these women. The sample patients had more obstetric and neonatal complications than women in the general population. Conclusion: Our results seem to confirm the data found in the literature regarding pregnancy in schizophrenic patients. However, deficit of identification of these pregnancies certainly underestimate the observed prevalence and does not allow a generalization of our results to all pregnant women with schizophrenia. A networking and multidisciplinary should be routinely performed to reduce tracking difficulties and improve pregnancy outcomes in patients with schizophrenia.
Contexte : Les politiques de santé mentale et les nouvelles thérapeutiques ont permis une réinsertion des femmes présentant une schizophrénie durant ces 60 dernières années et donc favorisé une l’augmentation du nombre des grossesses au sein de cette population sans qu’on en ait vraiment une prévalence précise. En plus du handicap induit par la pathologie, ces patientes présentent une plus grande précarité socio-professionnelle, diverses comorbidités psychiatriques et plus de complications de grossesse, que la population générale. Les connaissances limitées des professionnels sur la santé mentale périnatale et le défaut de coordination entre les équipes psychiatriques et obstétricales rendent difficile le repérage de ces femmes. Objectifs : Description des modalités de repérage diagnostic et de prise en charge pluridisciplinaire ; description des caractéristiques médico-socio-psychologiques de l’échantillon, du suivi de grossesse et des issues de santé pour la mère et l’enfant ; discussion de nos résultats avec ceux notamment l’enquête nationale périnatale, en population générale. Matériel & Méthode : une étude rétrospective de toutes les grossesses de femmes identifiées avec un diagnostic de schizophrénie, sur les 6 dernières années (2010-2015), dans 4 maternités franciliennes de type III (Port-Royal, Kremlin Bicêtre, Louis Mourier, Centre Intercommunal de Créteil). Les données proviennent des dossiers de patientes schizophrènes en maternité ou en psychiatrie. Les 4 maternités n’avaient pas de différences significatives pour les principales caractéristiques des patientes incluses et donc la description a été faite sur l’ensemble de l’échantillon Résultats : 68 patientes schizophrènes ont été incluses, soit 77 grossesses et 80 naissances sur la période. Il existe un déficit dans le repérage de ces grossesses. Les patientes de l’échantillon ont présenté plus de complications obstétricales et néonatales que la population générale des femmes venant d’accoucher. Conclusion : Nos résultats semblent confirmer les données retrouvées dans la littérature concernant les grossesses chez les patientes schizophrènes. Toutefois, le déficit de repérage de ces grossesses entraine certainement une sous-estimation de la prévalence observée et donc ne permet pas une généralisation de nos résultats à l’ensemble des femmes schizophrènes enceintes. Un travail en réseau et pluridisciplinaire devrait être systématiquement réalisé afin de réduire les difficultés de repérage et d’améliorer le déroulement des grossesses chez les patientes présentant une schizophrénie.
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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01416386 , version 1

Citer

Emmanuella Castor. La grossesse chez les femmes présentant une schizophrénie: difficultés du repérage et de la prise en charge dans quatre maternités franciliennes de type III (période 2010 - 2015) . Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01416386⟩
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