Résultats à moyen terme après cryoablation percutanée de malformations vasculaires veineuses : 5 ans d’expérience - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Mid-term outcomes after percutaneous cryoablation of venous vascular malfromations : a five-year institution experience

Résultats à moyen terme après cryoablation percutanée de malformations vasculaires veineuses : 5 ans d’expérience

Résumé

Purpose: To report the mid-term outcomes of percutaneous cryoablation (PCA) of venous vascular malformations (VVM). Material and Methods: In this mono-institutional IRB-approved retrospective study, 24 patients (6 male and 18 female; mean age: 31 years, range: 12-64) presenting VVM in soft tissue and treated with PCA were consecutively included from 2011 to 2015. PCA was approved in a multidisciplinary team meeting and offered as second-line therapeutic option after sclerotherapy and when en-bloc resection was not possible (due to lesion location, size or previous failure) or refused by the patient. Other eligibility criteria included initial radiological diagnosis of VVM and clinical and MR imaging follow-up of at least 6 months. Safety was evaluated using the National Cancer Institute Common Terminology Criteria Adverse Events toxicity scale. Disease-free survival (DFS) and local tissue control (LTC) rates were calculated based on symptoms and volume evolution, respectively. Results: Mean follow-up was 18.7 months (6-48). Nine (37.5%, 9/24) adverse effects occurred but only three (12.5%, 3/24) were severe (grade 3). Mean pain assessed by visual analogic scale (VAS) was 41.7mm (0-80) before treatment and 20.3mm (0-80) (P=0.01) after. Mean volume decreased significantly after treatment from 22.4cm3 (0.9-146) to 8.35cm3 (0-81.3) (P<0.001). Pain recurred in nine patients and size of one lesion increased. The DFS and LTC rates were 54% [95%CI: 22.94-77.27] and 93.33% [61.26-99.03] at 24 months, respectively. Only VVM volume >10cm3 was associated with a higher risk of local recurrence (P=0.05). Conclusion: PCA appears to be safe and effective for local control of VVM according to mid-term results.
Introduction : Rapporter les résultats à moyen terme de la cryoablation percutanée dans le traitement des malformations vasculaires veineuses (MVe). Matériel et Méthodes : Dans cette étude unicentrique rétrospective, 24 patients (18 femmes, 6 hommes, âge moyen : 31 ans [12-64 ans]) présentant une MVe des tissus mous et traités par cryothérapie ont été inclus consécutivement entre 2011 et 2015. L’indication de cryothérapie était retenue en réunion de concertation pluridisciplinaire, proposée en seconde ligne thérapeutique après sclérothérapie percutanée, ou lorsque qu’une exérèse chirurgicale en mono-bloc n’était pas réalisable (en rapport avec la localisation de la lésion, la taille ou un échec antérieur), ou refusée par le patient. Les autres critères d’éligibilité étaient un diagnostic initial radiologique de MVe, et un suivi clinique et par IRM d’au moins six mois après la cryoablation. La tolérance était évaluée en utilisant l’échelle de toxicité du National Cancer Institute Common Terminology Criteria Adverse Event (NCI-CTCAE). Les taux de survie sans récidive et d! e contrôle lésionnel local étaient évalués en se basant, respectivement, sur les symptômes et l’évolution du volume à l’IRM. Résultats : La durée moyenne de suivi a été de 18.7 mois [6-48]. Neuf (37.5%, 9/24) évènements indésirables sont survenus, mais seulement 3 (12.5%, 3/24) sévères (grade 3 de la NCI-CTCAE). La douleur moyenne, évaluée par échelle visuelle analogique était de 41.7mm [0-80] avant le traitement, et 20.3mm [0-80] (P=0.01) à moyen terme. Le volume lésionnel moyen a significativement diminué après la cryoablation, passant de 22. 4(0.9-146) à 8.35cm3 (0-81.3) (P<0.001). La douleur a récidivé chez 9 patients (37.5%, 9/24), et une MVe a progressé en volume. Les taux de survie sans récidive et de contrôle lésionnel local étaient de 54% [IC95% : 22.94-77.27] et 93.33% [IC95% : 61.26-99.03] à 24 mois, respectivement. Seul un volume lésionnel > 10cm³ de la MVe était associé à un risque plus important de récurrence locale (P=0.05). Conclusion : La cryoablation percutanée apparaît bien tolérée et efficace dans le contrôle local des malformations vasculaire veineuses, selon ces résultats à moyen terme.
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Dates et versions

dumas-01416794 , version 1 (14-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01416794 , version 1

Citer

François Marin. Résultats à moyen terme après cryoablation percutanée de malformations vasculaires veineuses : 5 ans d’expérience . Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01416794⟩
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