Microchimérisme et prédiction des complications de la grossesse chez les femmes primigestes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Microchimérisme et prédiction des complications de la grossesse chez les femmes primigestes

Résumé

Objective: To compare fetal microchimerism levels in serum from primigravid women at 12 weeks of amenorrhea (WA), with or without pathological pregnancies. To show that high levels of fetal microchimerism could predict emergence of preeclampsia in women, and/or intra-uterine fetal growth restriction (IUGR) and/or a small of gestational age (SGA) in newborns as early as 12 WA. Methods: Selection of serum from primigravid women with a male or female offspring and with a healthy or pathological pregnancy (with preeclampsia, arterial hypertension, a newborn with IUGR or SGA). Quantification of total circulating DNA by quantitative PCR for β-globin (gene on autosomal chromosome) and for male DNA with SRY PCR (gene on the Y chromosome) on the 4 serum groups. Correlation of microchimerism quantities with 1st trimester serum markers as well as other pregnancy and delivery clinical data. Results: Male fetal microchimerism is more prevalent in women with pathological pregnancies. The analysis shows that high quantities of male microchimerism have a good predictive value for pathological pregnancies (p<0.0001). In the current study this predictive value is better than PAPP-A and β-HCG rates. Male microchimerism can predict a small birth weight. Conclusion: Fetal microchimerism quantification can help predicting preeclampsia and/or IUGR, and/or SGA. Using it as a predictive factor needs detection and quantification protocol standardization. Exploring the creation of a scoring system using microchimerism values in combination with serum markers and patient history to identify preeclampsia high risk women with the objective of preventive therapies would be an interesting follow through.
Objectif de l’étude : Comparer la quantité de microchimérisme fœtal dans les sérums de femmes primigestes à 12 semaines d’aménorrhée avec ou non une grossesse pathologique. Montrer que la présence élevée de microchimérisme fœtal permettrait d’anticiper dès 12 semaines d’aménorrhée la survenue d’une pré-éclampsie chez la femme, une Restriction de Croissance Intra-Utérine (RCIU) ou un Petit poids pour l’Age Gestationnel (PAG) chez le nouveau-né. Matériel et méthode : Sélection de sérum de femmes primigestes ayant eu un garçon ou une fille et dont la grossesse fut normale ou pathologique (pré-éclampsie, hypertension artérielle, nouveau-né avec un RCIU ou un PAG). Quantification du taux d’ADN circulant total par Polymérase Chaine Réaction (PCR) du gène de la β-globine (gène sur le chromosome 11 autosomal) et masculin via le gène Sex-determining Region of Y chromosome (SRY) (gène du chromosome Y) dans quatre groupes de sérum. Corrélation des quantités de microchimérisme avec les marqueurs sériques du premier trimestre et les données cliniques de la grossesse et de l’accouchement. Résultats : Le microchimérisme fœtal masculin est plus important chez les femmes ayant eu une grossesse pathologique. L’analyse montre que la présence de quantités élevées de microchimérisme masculin a une bonne valeur prédictive du caractère pathologique de la grossesse (p<0.0001). Dans l’étude cette valeur prédictive est meilleure que celle évaluée par les taux de Pregnancy-Associated Plasma Protein-A (PAPP-A) et Bêta-Hormone Chorionique Gonadotrope (β-HCG). Le microchimérisme masculin est également prédictif d’un petit poids à la naissance. Conclusion : La quantification du microchimérisme fœtal est un moyen prédictif de la pré-éclampsie et/ou du RCIU et/ou du PAG. Son utilisation comme facteur prédictif nécessite une standardisation du protocole de détection et quantification. Il serait intéressant d’insérer les valeurs de microchimérisme dans un score avec les antécédents de la patiente et divers marqueurs sériques, pour identifier les femmes à haut risque de pré-éclampsie afin de mettre en place un traitement préventif.
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Dates et versions

dumas-01417236 , version 1 (15-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01417236 , version 1

Citer

Érika Vigorito. Microchimérisme et prédiction des complications de la grossesse chez les femmes primigestes. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01417236⟩
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