Le MICRA : une révolution technologique au sein du CHU de Bordeaux ; une étude de cohorte monocentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

MICRA : a technological revolution in university hospital of Bordeaux

Le MICRA : une révolution technologique au sein du CHU de Bordeaux ; une étude de cohorte monocentrique

Résumé

Background: A self contained leadless intracardiac transcatheter pacing system has been designed to avoid complications of transvenous lead and pacemaker pocket. Assessment of early and late efficacy, safety and complications of procedure. Methods: A prospective, monocenter, cohort study. All the patients older than 18 years old who met indications for single chamber ventricular pacing could be enrolled. All the clinical data, the pacemaker performance and major complications were collected at implantation, at discharge and at 1, 3, 6, 12, 18 and 24 months after implantation. Results: Of the 50 attempted implantations, 49 were successfully performed (98%). The pacing system was placed in the right ventricle tip in 62% of the cases. The mean duration of the procedure was about 51 ± 20 minutes. After 12 months, the mean pacing impedance was 651 ± 107 ohms, the mean R-wave amplitude was 16 ± 4mV, the mean pacing capture threshold was 0,5 ± 0,3V. Until the sixth month the mean pacing impedance was lower, the mean R-wave was upper, and between the sixth and the twelth month this two variables were stables. The pacing capture threshold was steady during all the follow-up. Although there were two cases of myocardial perforation. No infection or migration of the device were noted. Conclusion: The MICRA is a leadless single chamber ventricular pacing with the same efficacy and the same average duration of life than a classical pacemaker. Nevertheless it can abolish complications of transvenous lead and pacemaker pocket.
Introduction : Un pacemaker sans sonde introduit directement à l’intérieur du ventricule droit (VD) a été mis au point afin d’éviter les complications liées aux sondes et au boitier de pacemaker. Évaluation précoce et tardive de l’efficacité, de la sécurité et des complications liées à la procédure. Méthodes : Étude de cohorte, monocentrique, prospective. Tous les patients âgés de plus de 18 ans avec une indication à une stimulation simple chambre pouvaient être inclus. Une analyse complète des données cliniques, des paramètres de stimulation (seuil de stimulation, détection, impédance) et des complications potentielles étaient recueillies au moment de l’implantation, en sortie d’hospitalisation puis à 1, 3, 6, 12, 18 et 24 mois. Résultats : De février 2014 à août 2016, les 50 premiers patients implantés au CHU de Bordeaux d’un pacemaker sans sonde de marque MICRA ont été inclus. Le dispositif a été implanté avec succès dans 98% des cas (49/50). Placement du MICRA à l’apex du VD dans 62% des cas avec une durée moyenne d’implantation de 51 ± 20 minutes. À 12 mois de suivi en moyenne l’impédance était de 651 ± 107 ohms, la détection de l’onde R à 16 ± 4mV, le seuil de stimulation à 0,5 ± 0,3V. Jusqu’à 6 mois nous avons constaté une diminution progressive de l’impédance et une augmentation de la détection de l’onde R, entre 6 et 12 mois ces données sont restées stables. Le seuil de stimulation est resté stable tout au long du suivi. Concernant les effets secondaires graves : deux cas de perforation myocardique ont été répertoriés, aucune infection ni de migration du système a été notée. Conclusion : Le MICRA est un système de stimulation cardiaque mono-chambre présentant la même efficacité et la même durée de vie qu’un stimulateur classique avec une nette diminution des effets secondaires liées aux sondes et au boîtier.
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Dates et versions

dumas-01417669 , version 1 (15-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01417669 , version 1

Citer

Apoena de Oliveira Costa. Le MICRA : une révolution technologique au sein du CHU de Bordeaux ; une étude de cohorte monocentrique. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01417669⟩
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