Comparaison du vidéo-laryngoscope McGrath® MAC pédiatrique et du laryngoscope direct pour l’intubation par des novices chez des enfants sans critères d’intubation difficile : une étude randomisée contrôlée

Résumé : Contexte : La gestion des voies aériennes et l’intubation trachéale sont réalisées de manière courante en anesthésie pédiatrique mais sont encore associées à des événements indésirables. Les vidéo-laryngoscopes ont été développés pour faciliter et raccourcir le temps d’intubation trachéale. Le McGrath® MAC est un vidéo-laryngoscope avec une lame courbe similaire à la lame de Macintosh, dont l’utilisation n’a pas encore été décrite pour l’intubation trachéale en pédiatrie en première intention. Objectif : Comparer la laryngoscopie directe avec le vidéo-laryngoscope McGrath® MAC par des novices en anesthésie pédiatrique. Méthode : Six internes d’anesthésie pédiatrique, novices en laryngoscopie pédiatrique, ont été assignés par randomisation à réaliser une intubation trachéale en utilisant soit la laryngoscopie directe avec lame Macintosh (LD) soit le vidéo-laryngoscope McGrath® MAC (MM) en dispositif de première intention chez des enfants pesant entre 10 et 20 kg sans critères d’intubation difficile. Résultats : Cent trente-deux enfants ont participé à notre étude entre août 2013 et avril 2015. Le Temps d’Intubation (TI) était plus court dans le groupe LD (n = 67) comparé au groupe MM (n = 65) avec 42 s (35-50) vs. 48 s (43-58) P = 0.002. Le Temps de Meilleure Exposition (TME) était similaire entre les deux groupes (10 s (7-16) vs. 10 s (8-15) P = 0.50), le Temps de Passage de Sonde (TPS) était plus court avec la LD (29 s (25-35) vs. 35 s (30-45) P = 0.0002) et les scores de Cormack & Lehane ou de POGO score étaient similaires entre les deux groupes. L’incidence des événements indésirables respiratoires mineurs n’était pas différente : 12 dans le groupe LD (17.9 %) vs. 12 dans le groupe MM (18.5 %). Conclusion : Le vidéo-laryngoscope McGrath® MAC, lorsqu’il est utilisé par un novice en laryngoscopie prolonge le temps d’intubation trachéale, chez les enfants sans critères d’intubation difficile. Cette différence est principalement due à l’allongement du temps nécessaire au passage de la sonde d’intubation après obtention d’une exposition glottique optimale.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 15 décembre 2016 - 18:19:12
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:28
Document(s) archivé(s) le : mardi 21 mars 2017 - 07:42:19

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Antoine Giraudon. Comparaison du vidéo-laryngoscope McGrath® MAC pédiatrique et du laryngoscope direct pour l’intubation par des novices chez des enfants sans critères d’intubation difficile : une étude randomisée contrôlée. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01417681〉

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