Comparaison du vidéo-laryngoscope McGrath® MAC pédiatrique et du laryngoscope direct pour l’intubation par des novices chez des enfants sans critères d’intubation difficile : une étude randomisée contrôlée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Comparison of pediatric McGrath® MAC video laryngoscope with direct Macintosh laryngoscopy for novice laryngoscopists in children without difficult intubation: a randomized controlled trial

Comparaison du vidéo-laryngoscope McGrath® MAC pédiatrique et du laryngoscope direct pour l’intubation par des novices chez des enfants sans critères d’intubation difficile : une étude randomisée contrôlée

Résumé

Background: Airway management and tracheal intubation are routinely performed in pediatric anesthesia and yet are associated with preventable adverse events. Video laryngoscopes have been developed to facilitate and shorten tracheal intubation. McGrath® MAC is a video laryngoscope with a curved blade similar to the Macintosh blade, which has not been previously described in first intention pediatric tracheal intubation. Aim: To compare direct laryngoscopy to the McGrath® MAC video laryngoscope among novice laryngoscopists. Method: Six pediatric anesthesia residents with novice skills in pediatric laryngoscopy were randomly assigned to perform tracheal intubation using either direct Macintosh laryngoscopy (DL) or the McGrath® MAC video laryngoscope (MM) as the first attempted device in children weighing between 10 and 20 kg without difficult intubation. Results: One Hundred thirty two children were enrolled in our study between August 2013 and April 2015. Time To Intubation (TTI) was shorter in the DL group (n = 67) compared to the MM group (n = 65) with 42 s (35-50) vs. 48 s (43-58) P = 0.002. Time To Best View (TTBV) was similar between the two groups (10 s (7-16) vs. 10 s (8-15) P = 0.50), Tube Passage Time (TPT) was shorter with DL (29 s (25-35) vs. 35 s (30-45) P = 0.0002) and either Cormack & Lehane grade or POGO score were similar between groups. Minor reversible respiratory adverse events were similar between groups: 12 in DL group (17.9 %) vs. 12 in MM group (18.5 %). Conclusion: McGrath® MAC video laryngoscopy, when performed by a novice laryngoscopist, leads to a longer intubation times in easy-to-intubate children, mostly due to a longer time to pass the tracheal tube after obtaining an optimal glottis exposition.
Contexte : La gestion des voies aériennes et l’intubation trachéale sont réalisées de manière courante en anesthésie pédiatrique mais sont encore associées à des événements indésirables. Les vidéo-laryngoscopes ont été développés pour faciliter et raccourcir le temps d’intubation trachéale. Le McGrath® MAC est un vidéo-laryngoscope avec une lame courbe similaire à la lame de Macintosh, dont l’utilisation n’a pas encore été décrite pour l’intubation trachéale en pédiatrie en première intention. Objectif : Comparer la laryngoscopie directe avec le vidéo-laryngoscope McGrath® MAC par des novices en anesthésie pédiatrique. Méthode : Six internes d’anesthésie pédiatrique, novices en laryngoscopie pédiatrique, ont été assignés par randomisation à réaliser une intubation trachéale en utilisant soit la laryngoscopie directe avec lame Macintosh (LD) soit le vidéo-laryngoscope McGrath® MAC (MM) en dispositif de première intention chez des enfants pesant entre 10 et 20 kg sans critères d’intubation difficile. Résultats : Cent trente-deux enfants ont participé à notre étude entre août 2013 et avril 2015. Le Temps d’Intubation (TI) était plus court dans le groupe LD (n = 67) comparé au groupe MM (n = 65) avec 42 s (35-50) vs. 48 s (43-58) P = 0.002. Le Temps de Meilleure Exposition (TME) était similaire entre les deux groupes (10 s (7-16) vs. 10 s (8-15) P = 0.50), le Temps de Passage de Sonde (TPS) était plus court avec la LD (29 s (25-35) vs. 35 s (30-45) P = 0.0002) et les scores de Cormack & Lehane ou de POGO score étaient similaires entre les deux groupes. L’incidence des événements indésirables respiratoires mineurs n’était pas différente : 12 dans le groupe LD (17.9 %) vs. 12 dans le groupe MM (18.5 %). Conclusion : Le vidéo-laryngoscope McGrath® MAC, lorsqu’il est utilisé par un novice en laryngoscopie prolonge le temps d’intubation trachéale, chez les enfants sans critères d’intubation difficile. Cette différence est principalement due à l’allongement du temps nécessaire au passage de la sonde d’intubation après obtention d’une exposition glottique optimale.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2016_Giraudon.pdf (2.19 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01417681 , version 1 (15-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01417681 , version 1

Citer

Antoine Giraudon. Comparaison du vidéo-laryngoscope McGrath® MAC pédiatrique et du laryngoscope direct pour l’intubation par des novices chez des enfants sans critères d’intubation difficile : une étude randomisée contrôlée. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01417681⟩
634 Consultations
994 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More