Lymphogranulomatose vénérienne extra-rectale en France : étude de 65 échantillons extra-rectaux typés au CNR des infections à chlamydiae depuis 2010 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Extra-rectal lymphogranuloma venereum in France

Lymphogranulomatose vénérienne extra-rectale en France : étude de 65 échantillons extra-rectaux typés au CNR des infections à chlamydiae depuis 2010

Résumé

Objectives: To describe a series of extra-rectal lymphogranuloma venereum (LGV) cases diagnosed in France. Methods: Consecutive LGV cases confirmed at the French Reference Center for chlamydia with an extra-rectal sample from January 2010 to January 2016 were included. The first part of the study consisted in a retrospective case note review and analysis. In a second part, the complete ompA gene sequence of our samples was determined. Results: There were 59 cases overall : 50 cases of genital LGV and nine cases of pharyngeal LGV. Subjects were all men, median age 37, 30/56 were HIV-positive, 50/54 reported having sex with other men, 46/52 reported multiple sexual partners (a mean 24 in the last 6 months). Median time from symptom onset to diagnosis was 21 days. Patients most commonly presented with inguinal adenopathy alone (19 of 50 genital cases) and adenopathy with genital ulcer (17 of 50). Pharyngeal cases were mostly asymptomatic carriages (5 of 9). Fever was reported in 11 cases. Inguinal abcess was reported in 22 of 42 cases presenting with lymphadenopathy. Co-infections were frequent: eight cases of syphilis, four non-LGV Chlamydia trachomatis infections, three cases of gonorrhoea. Cure was always achieved with doxycycline therapy but prolonged treatment was necessary in 8 cases with inguinal abcess. Genotyping according to ompA sequencing showed the co-circulation of genovars L2 (16 of 43 strains! successfully typed) and L2b (27 of 43, five of which presented a single nucleotide polymorphism compared to the reference strain). There was no association between HIV status and disease severity or genovar distribution. Conclusion: In the span of 6 years, 59 extra-rectal LGV cases were confirmed through genotyping in France. Extra-rectal LGV seemed to share a common epidemiological background with rectal disease in terms of affected population and genovar distribution. HIV prevalence was lower than expected.
Objectifs : Décrire une série de cas de lymphogranulomatose vénérienne (LGV) diagnostiqués en France. Méthodes : Les cas consécutifs de LGV confirmés au CNR des infections à chlamydiae avec un prélèvement extra-rectal de Janvier 2010 à Janvier 2016 ont été inclus. La 1ère partie de l’étude consistait en une analyse rétrospective des dossiers cliniques. Dans une 2ème partie, le séquençage complet du gène ompA issu de nos prélèvements positifs a été réalisé. Résultats : 50 cas de LGV génitale et LGV pharyngée ont été inclus. Il s’agissait d’hommes, d’âge médian 37 ans, 30/56 étaient infectés par le VIH, 50/54 rapportaient des rapports sexuels avec des hommes, 46/52 avaient des partenaires sexuels multiples (24 en moyenne sur 6 mois). La durée médiane des symptômes avant le diagnostic était 21 jours. Les modes de présentation les plus fréquents étaient : adénopathie inguinale isolée (19/50 cas de LGV génitale), adénopathie associée à une ulcération génitale (17/50). Les cas de LGV pharyngée étaient essentiellement des portages asymptomatiques (5/9). Les patients étaient fébriles dans 11 cas. Un abcès inguinal était rapporté dans 22 des 42 cas présentant une adénopathie. Les co-infections étaient fréquentes : 8 syphilis, 4 infections à CT non-LGV, 3 gonohrrées. La guérison était obtenue sous Doxycycline mais un traitement prolongé était nécessaire dans 8 cas d’abcès inguinal. Le séquençage d’ompA retrouvait une circulation des génovars L2 (16/43 des souches séquencées) et L2b (27/43, 5 avec un polymorphisme mononucléotidique par rapport à la séquence de référence). Il n’y avait pas d’association entre le statut VIH et la sévérité de la maladie ou le génovar. Conclusion : 59 cas de LGV extra-rectale ont été diagnostiqués en France en 6 ans. La forme extra-rectale partage des caractéristiques épidémiologiques communes avec la forme rectale en terme de population affectée et de distribution génotypique, mais la séropositivité VIH semble moins fréquente.
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Dates et versions

dumas-01417688 , version 1 (15-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01417688 , version 1

Citer

Arnaud Desclaux. Lymphogranulomatose vénérienne extra-rectale en France : étude de 65 échantillons extra-rectaux typés au CNR des infections à chlamydiae depuis 2010. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01417688⟩
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