Pallia-10, un outil de repérage des situations palliatives en UHCD : enquête préliminaire prospective pendant six semaines consécutives

Résumé : Les services d’urgences sont fréquemment confrontés aux situations de fin de vie. L’initiation précoce de soins palliatifs aux patients le requérant améliore leur qualité de vie et a un impact de gain de coût hospitalier en réduisant la durée d’hospitalisation et en évitant d’éventuelles réadmissions hospitalières inutiles. Le questionnaire Pallia 10 est un outil d’aide à la prise de décision afin de repérer le moment où le recours à une équipe de soins palliatifs peut être utile. Cette étude observationnelle prospective a été réalisée aux urgences du CHU de Bordeaux durant six semaines consécutives. Le Pallia 10 a été appliqué d’une manière systématique à tous les patients hospitalisés à l’UHCD. Les données ont été saisies sur Excel puis une analyse a été réalisée. L’objectif principal est de relever le nombre de patients requérant une évaluation par l’EMSP et les objectifs secondaires sont de relever la fréquence de chacun des items, déterminer le nombre minimum d’items positifs significatifs et relever les réponses ainsi que l’orientation proposées. Sur 456 patients, 50% présentent « une maladie qui ne guérira pas dans l’état actuel des connaissances ». Parmi ces derniers, 130 patients ont au moins 3 items positifs, seuil proposé pour faire appel à une EMSP. Néanmoins, seuls 24 patients sur 130 ont réellement bénéficié de soins palliatifs. 4 items sont plus fréquents que les autres. Le seuil de 3 items positifs pour l’appel à l’EMSP apparaît significatif. Cette étude originale montre que Pallia 10 est applicable aux urgences. De nombreux patients aux urgences sont en situation palliative et nécessitent une évaluation par l’EMSP. Pallia 10 permet d’identifier des situations complexes pour lesquels plusieurs problèmes se posent, notamment d’ordre éthique. Il apparaît que les patients suivis pour des pathologies chroniques évoluées voire terminales telles que les insuffisances cardiaques ou respiratoires mais également la démence, relèvent de soins palliatifs. Le dépistage aux urgences permet de repérer un moment-clé de transition du curatif au palliatif. La mise en place de soins palliatifs aux urgences est une opportunité d’adapter le plan de soins de ces patients suivis pour des pathologies chroniques. Le Pallia 10 se présente ainsi comme l’outil idéal de dépistage. Il paraît intéressant de promouvoir le questionnaire Pallia 10 aux urgences. Nous proposons 2 perspectives : la réalisation d’une étude multicentrique interventionnelle afin d’étudier et de valider le Pallia 10 comme outil de dépistage, l’étude d’un questionnaire simplifié du Pallia 10 pour un dépistage simplifié aux urgences.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 22 décembre 2016 - 17:17:16
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:21
Document(s) archivé(s) le : lundi 20 mars 2017 - 20:53:41

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  • HAL Id : dumas-01421726, version 1

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Pamini Panharen. Pallia-10, un outil de repérage des situations palliatives en UHCD : enquête préliminaire prospective pendant six semaines consécutives. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01421726〉

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