Suivi à moyen terme des pontages aorto-coronariens totalement endoscopiques au C.H.U. de Bordeaux

Résumé : La revascularisation chirurgicale des coronaires, thérapeutique de référence historique de l’athérosclérose coronarienne évoluée, a vu ses indications se réduire aux lésions pluritronculaires complexes. Il est désormais possible de proposer aux patients la réalisation de pontages aorto-coronariens totalement endoscopiques, via le système da Vinci®. Après avoir jeté les bases physiopathologiques de l’athérosclérose, discuté des indications chirurgicales et présenté les différentes possibilités chirurgicales thérapeutiques existantes, nous exposons l’évaluation des pontages aorto-coronariens totalement endoscopiques au C.H.U. de Bordeaux. Ce travail a reposé sur une étude où tous les patients opérés consécutivement d’un pontage de la MIG sur l’IVA depuis Septembre 2010 jusqu’à Avril 2013 ont été inclus. Nous avons cherché à déterminer, à moyen terme, si ces pontages restaient perméables grâce au coroscanner et à la scintigraphie myocardique d’effort, et également d’évaluer alors l’état de santé physique et mentale des patients au moyen de l’autoquestionnaire SF-36 et d’un entretien non-directif. Nous avons aussi pu évaluer les caractéristiques de la procédure chirurgicale elle-même. Les coroscanners ont retrouvé tous les pontages perméables. Les scintigraphies myocardiques d’effort sont revenues négatives pour 15 patients (75 %) et positives pour 5 autres (25 %). Les scores moyens agrégés de santé physique et de santé mentale obtenus par l’autoquestionnaire SF-36 étaient respectivement de 70,79 et de 70,53. L’entretien non-directif a mis en évidence 62 % de satisfaction, 37 % d’insatisfaction et 1 % de neutralité. Les principales complications post-opératoires après sortie d’hospitalisation étaient pariétales et douloureuses. Les pontages aorto-coronariens totalement endoscopiques restent perméables. L’état de santé physique et mentale des patients est globalement bon. Il faut poursuivre le développement de cette chirurgie tout en en améliorant ses caractéristiques.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 3 janvier 2017 - 15:12:56
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:29:03
Document(s) archivé(s) le : mardi 4 avril 2017 - 13:56:47

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  • HAL Id : dumas-01425337, version 1

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Almicar Di-Geronimo. Suivi à moyen terme des pontages aorto-coronariens totalement endoscopiques au C.H.U. de Bordeaux . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01425337〉

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