Critères d’évaluation tomodensitométriques et à l’échographie de contraste de la réponse tumorale aux traitements anti-angiogéniques des cancers du rein métastatiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Contrast tomography and dynamic contrast-enhanced ultrasound criteria in the evaluation of metastatic renal cell cancer treated with antiangiogenic.

Critères d’évaluation tomodensitométriques et à l’échographie de contraste de la réponse tumorale aux traitements anti-angiogéniques des cancers du rein métastatiques

Résumé

Our objective was to compare DCEUS at one month and the CT-scan at 2 months for the prediction of response in patients treated by tyrosine kinase inhibitors for metastatic renal cell carcinoma. We performed DCE-US in one target at baseline and D30. We selected patients with contrast-enhanced portal phase CT at baseline and after 2 months to calculate PFS. Response assessment using the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors and Choi criteria was performed in targets including the DCE-US tumor. Results were correlated to the PFS. 81 patients were analyzed. All had DCEUS at baseline and one month. Thirty nine patients had CT-scan with contrast media injection for the Choi criteria analysis and were finally included. The median of follow-up was 18 months. The difference of PFS between the groups defined by this cut-point was 4 months (bad responders) and 14 months (good responders). Choi criteria has a great predictive value for PFS (p=0.0043). RECIST 1.1 cannot predict PFS in the early evaluation (p=0.1). The decrease of 90% of the AUC is not significant in our sub-group (p=0.14). Choi criteria has a great predictive value to early identify good responders. RECIST is not reliable. Results for DCE-US at one month are not significant probably due to a lack of statistical power.
Notre objectif était de comparer l’échographie de contraste, les critères d’évaluation tomodensitométriques de la densité et de la taille dans l’appréciation précoce des patients atteints de cancer du rein métastatique, traités par inhibiteurs de la tyrosine-kinase. L’échographie de contraste était pratiquée avant traitement et à un mois. Nous avons sélectionné les patients ayant eu une tomodensitométrie avant traitement et à 2 mois pour calculer la survie sans progression. L’évaluation de la réponse au traitement a été réalisée à l’aide des critères RECIST 1.1 et ceux de Choi. Les résultats étaient rapportés à la survie sans progression (PFS). 81 patients ayant eu les deux échographies ont été inclus. 39 patients ayant eu les deux tomodensitométries au temps portal et de bonne qualité ont été analysés. La médiane de suivi était de 18 mois. Ceci permettait de séparer par la PFS les bons répondeurs (14 mois) des mauvais répondeurs (4 mois). Les critères de Choi ont permis de prédire la PFS de façon significative (p=0,0043), contrairement aux critères RECIST (p=0,1) et à l’aire sous la courbe mesurée en échographie de contraste (p=0,14). Ce dernier résultat est probablement du à un manque de puissance statistique compte tenu de l’effectif.
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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01429730 , version 1

Citer

Marie-Rose El Bejjani. Critères d’évaluation tomodensitométriques et à l’échographie de contraste de la réponse tumorale aux traitements anti-angiogéniques des cancers du rein métastatiques. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01429730⟩
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