Santé : la transition des financements internationaux vers le financement national : stratégies, processus et impacts sur les populations vulnérables : études de cas de la Bulgarie, de la Thaïlande et de la République du Congo
Résumé
Le phénomène du retrait progressif des financements des donateurs internationaux et de l’augmentation des
financements nationaux est appelé la transition. Il est dans l’intérêt des donateurs de protéger les
investissements effectués jusqu’alors et leur impact, c’est pourquoi la transition est un processus
d’accompagnement plutôt qu’un retrait brutal des pays. Le processus de transition peut avoir un effet de levier sur le financement des programmes de santé
et ainsi augmenter les ressources nationales allouées aux populations clés en encourageant les
gouvernements à dédier des ressources vers les programmes financés par les donateurs, mais
plusieurs exemples tendent à montrer que la transition peut, au contraire, menacer la continuation
des programmes pour ces populations.
Dans ce contexte, quelles sont les stratégies des initiatives en santé mondiale pour accompagner
leur retrait des pays bénéficiaires et quel est l’impact de la transition vers le financement national des
programmes de santé sur les populations vulnérables ? Pour répondre à cette question, nous
étudierons dans une première partie le processus de transition en théorie et en pratique afin d’en
comprendre les enjeux et de mettre en évidence les facteurs d’une transition réussie et durable. Dans
une seconde partie, nous analyserons, à travers trois études de cas – la Bulgarie, la Thaïlande et la
République du Congo – l’impact et les effets de la transition sur les populations vulnérables.
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