Chirurgie après radiochimiothérapie concomitante dans les cancers du col utérin localement avancés : l'hystérectomie de clôture a-t-elle encore sa place ?

Résumé : Introduction : Le standard du traitement du cancer du col localement avancé est l’association d’une radiochimiothérapie concomitantes (RCT) et d’une curiethérapie. L’hystérectomie de clôture est une option thérapeutique dans les référentiels, mais sa place est débattue. L’objectif de l’étude était de définir la place de la chirurgie de clôture dans la survie sans récidive et la survie globale à 3 ans, et d’analyser la tolérance des traitements. Matériel et Méthodes : Étude de cohorte rétrospective observationnelle sur 70 patientes prises en charge pour un cancer du col stade IB2 jusqu’à IVA. Deux groupes étaient formés : un groupe RCT seul, surveillance (N= 50) et un groupe RCT+ Chirurgie (N=20). Nous avons réalisé une analyse de survie globale et survie sans récidive à 3 ans par courbes de Kaplan Meier. Un recueil des complications iatrogènes dans les deux groupes a été mené. Résultats : La probabilité de récidive à 3 ans est de 30.6% dans le groupe RCT et de 16.1% dans le groupe RCT+ Chirurgie, HR=0.52 [IC95% 0.15 à 1.85], p=0.30. La probabilité de décès à 3 ans est de 13.7% dans le groupe RCT et 15.8% dans le groupe RCT+ Chirurgie, HR=1.17 [IC95% 0.28 à 4.89], p=0.83. On trouve une différence statistiquement significative des complications des traitements entre les deux groupes, avec p=0.002 OR : 6.584 IC 95% [1.75-27.00]. Conclusion : Nous n'avons pas mis en évidence de bénéfice de l’hystérectomie de clôture sur la survie sans récidive et la survie globale. Par contre, le geste chirurgical apparaît comme morbide avec un taux de complications et de reprises importants.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : mercredi 11 janvier 2017 - 15:58:43
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:55
Document(s) archivé(s) le : vendredi 14 avril 2017 - 15:42:52

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Anna Ilenko. Chirurgie après radiochimiothérapie concomitante dans les cancers du col utérin localement avancés : l'hystérectomie de clôture a-t-elle encore sa place ?. Gynécologie et obstétrique. 2016. 〈dumas-01432194〉

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