Évaluation de l'implantation peropératoire d'un Drain Biliaire Interne cholédochocholédocien en Transplantation Hépatique Orthotopique : étude comparative rétrospective à propos de 294 patients

Résumé : L’objectif était d’évaluer l’implantation d’un Drain Biliaire Interne (DBI) cholédococholédocien en Transplantation Hépatique (TH) pour prévenir les complications biliaires anastomotiques (CBA). Un total de 294 TH réalisées à Grenoble entre 2003 et 2013, réparties en trois groupes: cholédochocholédocostomie (CCS) sans drain (n=174), CCS avec drain en T (n=53) et CCS avec DBI (n=67), ont été analysées rétrospectivement. Le taux global de complications biliaires était de 45% avec un recul de 48 ± 37 mois. Le taux global de fistule biliaire anastomotique (FBA) était de 20%: 30% dans le groupe sans drain, 2% dans le groupe drain en T et 9% dans le groupe DBI, avec en multivarié un risque significativement moindre de FBA dans les groupes drain en T et DBI par rapport au groupe sans drain (respectivement p=0.001 et p<0.01). Le taux global de sténose biliaire anastomotique (SBA) était de 29%: 39% dans le groupe sans drain, 9% dans le groupe drain en T et 19% dans le groupe DBI, avec un risque significativement plus faible de SBA dans le groupe DBI par rapport au groupe sans drain (p=0.02), sans différence significative entre le groupe drain en T et sans drain (p=0.05). Pour la FBA ou la SBA, il n’y avait pas de différence significative entre les groupes DBI et drain en T (p=0.1). L’incidence des CBA dans notre étude était significativement plus élevée dans le groupe sans drain. Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes DBI et drain en T en terme de CBA, même si l’utilisation d’un drain en T semblait diminuer de façon plus conséquente le nombre et la gravité des complications biliaires.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 11 janvier 2017 - 18:37:11
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:57
Document(s) archivé(s) le : vendredi 14 avril 2017 - 11:48:50

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Edouard Girard. Évaluation de l'implantation peropératoire d'un Drain Biliaire Interne cholédochocholédocien en Transplantation Hépatique Orthotopique : étude comparative rétrospective à propos de 294 patients. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01432580〉

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