Étude de l’entéro-IRM dans l’évaluation de l’inflammation colique au cours de la maladie de Crohn

Résumé : L’iléo-coloscopie est un outil indispensable dans l’évaluation de la maladie de Crohn. Les changements d’objectifs thérapeutiques vont conduire à l’avenir à répéter les examens. Ainsi la recherche d’alternative non invasive est nécessaire. Le but de notre travail était d’évaluer les performances de l’entéro-IRM réalisée pour l’exploration du grêle, sur l’analyse des lésions coliques. Patients et Méthodes : Les sensibilités (Se), spécificités (Sp), valeurs prédictives négatives (VPN) et valeurs prédictives positives (VPP) de l’entéro IRM étaient calculées par rapport à l’examen de référence qui est la coloscopie, en fonction du type de lésions et par segment colique. Les facteurs clinico biologiques associés aux risques de méconnaitre des lésions en entéro-IRM ont été recherchés. Résultats : 107 patients âgés en moyenne de 36 ans ont été inclus de mars 2009 à septembre 2015 de manière rétrospective. Les meilleurs performances diagnostiques avec une Se : 68.8%, Sp : 86.3%, VPN :93.4%, VPP : 93.4% étaient obtenues lorsque la définition de positivité de la coloscopie reposait sur l’absence de lésions ulcérées. Les performances de détection des lésions étaient maximales dans le sigmoïde et le colon gauche. En revanche l’analyse par lésion retrouvaient des performances insuffisantes. Les faux négatifs de l’entéro-IRM se distinguaient le plus des vrai négatifs par l’absence de chirurgie (p = 0.009), la localisation L2 ou L3 (p = 0.007), le phénotype B1 selon la classification de Montréal (p = 0.023), un taux d’hémoglobine bas (p = 0.004) et une tendance à l’hypoalbuminémie (p = 0.08). Conclusion : Les performances finales de l’entero IRM rendent possibles son utilisation dans la détection des lésions coliques au cours de la maladie de Crohn. Les performances de détection notamment pour les localisations coliques droites et les lésions ulcérées devront être améliorées avant son utilisation en routine.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : lundi 16 janvier 2017 - 09:15:02
Dernière modification le : mardi 5 juin 2018 - 10:14:34
Document(s) archivé(s) le : lundi 17 avril 2017 - 14:36:08

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Mathilde Courde. Étude de l’entéro-IRM dans l’évaluation de l’inflammation colique au cours de la maladie de Crohn. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01435962〉

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