Efficacy and safety of laparoscopic fundoplication in lung transplant recipients

Résumé : Contexte : La fundoplicature pourrait améliorer la fonction pulmonaire et la survie des patients transplantés pulmonaires atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO), mais la tolérance et les bénéfices de cette intervention doivent encore être précisés. Méthodes : Nous avons recueilli chez 25 transplantés pulmonaires les données suivantes, avant et après fundoplicature: pH métrie des 24 heures, volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS), index de lipophages alvéolaires. Résultats : 25 patients dont 68% d'hommes, âgés de 44,9 ±16,6 ans (11 mucoviscidoses, 7 bronchopneumopathies chroniques obstructives, 3 dilatations des bronches, 2 hypertensions artérielles pulmonaires et 2 fibroses pulmonaires) ont bénéficié d’une fundoplicature devant une pH métrie anormale (n=14, 56%) ou une suspicion de dysfonction du greffon (n=11, 44%). Avant l’intervention, 20/24 (83%) patients avaient une pH métrie anormale, 8/25 (32%) une impédancemétrie anormale et l’index de lipophages médian [Q1-Q3] était de 9 [0-39]. Trois conversions en laparotomie furent nécessaires, la durée médiane d’hospitalisation [Q1-Q3] fut de 2.9 [2.0-5.0] jours. Après la chirurgie, tous les patients avaient une pH métrie normalisée et une amélioration significative des symptômes digestifs du RGO ; le VEMS augmentait de 2,57±0,99 L à 2,82±0,98 L (p=0,0009) soit de 79,2±25,6% à 87,2±23,6% de la valeur prédite (p=0,002) et l’index de lipophages médian [Q1-Q3] diminuait à 8 [3-33] (p=0,59). Conclusion: La fundoplicature est bien tolérée chez les transplantés pulmonaires et permet une amélioration significative du VEMS. Le rôle de l’index de lipophages alvéolaire doit être mieux documenté.
Type de document :
Mémoires
Human health and pathology. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 16 janvier 2017 - 09:46:03
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:11
Document(s) archivé(s) le : lundi 17 avril 2017 - 12:25:26

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Pauline Badrignans. Efficacy and safety of laparoscopic fundoplication in lung transplant recipients. Human health and pathology. 2016. 〈dumas-01435983〉

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