Efficacy and safety of laparoscopic fundoplication in lung transplant recipients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Efficacy and safety of laparoscopic fundoplication in lung transplant recipients

Efficacité et tolérance de la fundoplicature chez les patients transplantés pulmonaires : étude rétrospective chez 25 patients du CHU de Grenoble

Résumé

Background: Fundoplication for gastro-esophageal reflux disease (GERD) may improve lung function and survival in lung transplant (LT) recipients, but morbidity and potential benefits remain to be better reported. Methods: Data were collected between 2002 and 2013 in 25 consecutive LT recipients who underwent fundoplication. 24 hours pH studies, forced expiratory volume in one second (FEV1) and lipid index (LI) in bronchoalveolar lavage (BAL) were assessed before and after surgery. Results: 25 LT recipients, 68% males, 44.9±16.6 years old had fundoplication. Fundoplication was performed for abnormal pH studies (n=14, 56%) or suspicion of lung allograft dysfunction (n=11, 44%). Before fundoplication, 20/24 (83%) patients had abnormal pH studies, 8/25 (32%) had abnormal impedance measurement and median [Q1-Q3] of LI in BAL was 9 [0-39]. Laparoscopic Toupet fundoplication was performed with three conversions to laparotomy. After surgery, all patients had normal pH studies; FEV1 increased from 2.57±0.99 L to 2.82±0.98 L (p=0.0009) and 79.2±25.6 % pred to 87.2±23.6% pred (p=0.002), median [Q1-Q3] of LI decreased from 9 to 8 [3-33] (p=0.59). Conclusions: Laparoscopic fundoplication for GERD is safe in LT recipients and significantly improves FEV1. Roles of LI in BAL need to be further studied before and after fundoplication.
Contexte : La fundoplicature pourrait améliorer la fonction pulmonaire et la survie des patients transplantés pulmonaires atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO), mais la tolérance et les bénéfices de cette intervention doivent encore être précisés. Méthodes : Nous avons recueilli chez 25 transplantés pulmonaires les données suivantes, avant et après fundoplicature: pH métrie des 24 heures, volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS), index de lipophages alvéolaires. Résultats : 25 patients dont 68% d'hommes, âgés de 44,9 ±16,6 ans (11 mucoviscidoses, 7 bronchopneumopathies chroniques obstructives, 3 dilatations des bronches, 2 hypertensions artérielles pulmonaires et 2 fibroses pulmonaires) ont bénéficié d’une fundoplicature devant une pH métrie anormale (n=14, 56%) ou une suspicion de dysfonction du greffon (n=11, 44%). Avant l’intervention, 20/24 (83%) patients avaient une pH métrie anormale, 8/25 (32%) une impédancemétrie anormale et l’index de lipophages médian [Q1-Q3] était de 9 [0-39]. Trois conversions en laparotomie furent nécessaires, la durée médiane d’hospitalisation [Q1-Q3] fut de 2.9 [2.0-5.0] jours. Après la chirurgie, tous les patients avaient une pH métrie normalisée et une amélioration significative des symptômes digestifs du RGO ; le VEMS augmentait de 2,57±0,99 L à 2,82±0,98 L (p=0,0009) soit de 79,2±25,6% à 87,2±23,6% de la valeur prédite (p=0,002) et l’index de lipophages médian [Q1-Q3] diminuait à 8 [3-33] (p=0,59). Conclusion: La fundoplicature est bien tolérée chez les transplantés pulmonaires et permet une amélioration significative du VEMS. Le rôle de l’index de lipophages alvéolaire doit être mieux documenté.
Fichier principal
Vignette du fichier
2016GREA5007_badrignans_pauline(1)(D)_version_diffusion.pdf (1.1 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01435983 , version 1 (16-01-2017)

Identifiants

Citer

Pauline Badrignans. Efficacy and safety of laparoscopic fundoplication in lung transplant recipients. Human health and pathology. 2016. ⟨dumas-01435983⟩
64 Consultations
97 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More