Prise en charge des bursites aiguës infectieuses : à propos de 89 cas

Résumé : Introduction : Les bursites aigües sont des affections fréquentes, septiques pour 1/3 des cas et dont la prise en charge n’est pas consensuelle. Objectif : Décrire l’aspect clinique, diagnostic et thérapeutique des bursites aigües infectieuses. Patients et Méthodes : Étude descriptive rétrospective réalisée au CHU de Bordeaux entre Janvier 2009 et Décembre 2015. Étaient inclus les patients atteints de bursite aigüe infectieuse diagnostiqués cliniquement. Les paramètres cliniques, diagnostics et thérapeutiques étaient recueillis sur dossiers médicaux. Résultats : 89 patients étaient inclus, dont 78 hommes, avec un âge moyen de 51,1 ans. Des facteurs mécaniques étaient identifiés dans 64% des cas et regroupaient deux mécanismes : la pratique d’une activité professionnelle ou de loisir à risque d’hyperpression répétée de la bourse dans 35 cas, et un traumatisme fermé par choc direct en regard dans 28 cas. Une effraction cutanée était visualisée dans 50 cas. La localisation était majoritairement prépatellaire (67,4%). La ponction du liquide bursique était la plus informative et isolait la bactérie dans 82,4% des cas. La documentation bactériologique était obtenue pour 64 patients et isolait un Staphylococcus aureus dans 81,25% des cas. Les antibiothérapies probabilistes majoritairement prescrites étaient la cloxacilline pour 32 cas et l’amoxicilline-acide clavulanique pour 21 cas, avec de la gentamicine en association dans 22 cas. Le relais oral en moyenne 8 jours après était préférentiellement assuré par clindamycine, pristinamycine et amoxicilline-acide clavulanique dans 30, 13 et 10 cas respectivement, pour une durée totale moyenne de 27,6 jours. Dix-neuf patients ont nécessité une chirurgie. Trois patients ont récidivé. Conclusion : La prise en charge des bursites aigües infectieuses repose sur l’initiation précoce d’une antibiothérapie ciblant le Staphylococcus aureus après ponction diagnostique de la bourse et la prévention des facteurs de risque traumatiques.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 20 janvier 2017 - 12:08:17
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:17
Document(s) archivé(s) le : vendredi 21 avril 2017 - 14:11:14

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  • HAL Id : dumas-01441906, version 1

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Laëtitia Le Clerc de Bussy. Prise en charge des bursites aiguës infectieuses : à propos de 89 cas. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01441906〉

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