Prise en charge des bursites aiguës infectieuses : à propos de 89 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Septic bursitis: a retrospective study of 89 patients

Prise en charge des bursites aiguës infectieuses : à propos de 89 cas

Résumé

Background: bursitis are common entities, with annual incidence of 10/100 000. Approximately one third of bursitis is septic (SB). There is no consensus in literature about their therapy. We report a retrospective study (January 2009-December 2015) including 89 subjects with SB. Materials/methods: the main purpose was to describe predisposing conditions, clinical presentation, causative agents, therapy and outcome of these subjects, requiring hospitalisation in Infectious Diseases or Rheumatology departments of our University Hospital. Results: 78 men and 11 women were analysed, mean age was 51.1 years, with mainly a pre-patellar localization (67.4%). Predisposing conditions were sustained pressure on knees or elbows, recent trauma without wound or cutaneous lesion in 39.3%, 31.4% and 56.2%, respectively. Fever was reported in 45 (50%) subjects, with positive blood culture and cellulitis in 8 (8.9%), and 21 (23.6%) subjects, respectively. Bursal fluid culture was positive in 82.4%. Staphylococcus aureus was isolated in 81.2%. Initial intravenous therapy was oxacillin or amoxicillin-clavulanate acid in 35.9% and 23.6%, respectively. After a median duration of 8 days, oral antibiotic therapy was proposed with clindamycin, pristinamycin or amoxicillin-clavulanate acid in 33.7%, 14.6% and 11.2%, respectively. Median duration of antibiotic therapy was 27.6 days. Surgery was necessary in 21.3%. Successful resolution without relapse was observed in all subjects except 3. Conclusion: SBs occur after sustained pressure or cutaneous lesion during professional or leisure activities. Fever or cellulitis are frequent. Staphylococcus aureus is most frequently isolated. Antibiotic therapy must be initiated with intravenous oxacillin or cefazolin, and, after a median of 8 days, oral antibiotics with clindamycin or pristinamycin can be continued. Median duration of antibiotic is not consensual but 30 days seems adequate. Surgical drainage is necessary in few cases. Outcome is favorable in majority of cases.
Introduction : Les bursites aigües sont des affections fréquentes, septiques pour 1/3 des cas et dont la prise en charge n’est pas consensuelle. Objectif : Décrire l’aspect clinique, diagnostic et thérapeutique des bursites aigües infectieuses. Patients et Méthodes : Étude descriptive rétrospective réalisée au CHU de Bordeaux entre Janvier 2009 et Décembre 2015. Étaient inclus les patients atteints de bursite aigüe infectieuse diagnostiqués cliniquement. Les paramètres cliniques, diagnostics et thérapeutiques étaient recueillis sur dossiers médicaux. Résultats : 89 patients étaient inclus, dont 78 hommes, avec un âge moyen de 51,1 ans. Des facteurs mécaniques étaient identifiés dans 64% des cas et regroupaient deux mécanismes : la pratique d’une activité professionnelle ou de loisir à risque d’hyperpression répétée de la bourse dans 35 cas, et un traumatisme fermé par choc direct en regard dans 28 cas. Une effraction cutanée était visualisée dans 50 cas. La localisation était majoritairement prépatellaire (67,4%). La ponction du liquide bursique était la plus informative et isolait la bactérie dans 82,4% des cas. La documentation bactériologique était obtenue pour 64 patients et isolait un Staphylococcus aureus dans 81,25% des cas. Les antibiothérapies probabilistes majoritairement prescrites étaient la cloxacilline pour 32 cas et l’amoxicilline-acide clavulanique pour 21 cas, avec de la gentamicine en association dans 22 cas. Le relais oral en moyenne 8 jours après était préférentiellement assuré par clindamycine, pristinamycine et amoxicilline-acide clavulanique dans 30, 13 et 10 cas respectivement, pour une durée totale moyenne de 27,6 jours. Dix-neuf patients ont nécessité une chirurgie. Trois patients ont récidivé. Conclusion : La prise en charge des bursites aigües infectieuses repose sur l’initiation précoce d’une antibiothérapie ciblant le Staphylococcus aureus après ponction diagnostique de la bourse et la prévention des facteurs de risque traumatiques.
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Dates et versions

dumas-01441906 , version 1 (20-01-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01441906 , version 1

Citer

Laëtitia Le Clerc de Bussy. Prise en charge des bursites aiguës infectieuses : à propos de 89 cas. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01441906⟩
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