Évolution du trouble ventilatoire obstructif chez les patients infectes par le VIH : un impact inquiétant du maintien du tabagisme

Résumé : Objectif
les patients infectés par le VIH sont plus souvent atteints par la BPCO. Nous avons analysé l’évolution de la fonction respiratoire et ses déterminants dans notre cohorte de patients diagnostiqué avec un trouble ventilatoire obstructif (TVO) il y a 4 ans.
Méthodes
Cette étude monocentirque, conduite pendant 1 an, inclus 64 patients infectés par le VIH diagnostiqués avec un TVO dans le service de Maladies Infectieuses du Centre Hospitalier universitaire de Nice en 2012. Un questionnaire, le dossier électronique et une nouvelle spirométrie ont permis d’analyser l’évolution de la fonction respiratoire et les facteurs correlés (tabagisme, indice de masse corporel, age, marqueurs de l’infection par le VIH).
Résultats
31 paitents avec 74% d’hommes et une médiane d’âge de 58 ans ont été inclus. La charge virale était indétectable pour 93% et la médiane des CD4 était de 656 cellules/mm3. La mortalité était de 7.8% en 4 ans. Les tabagiques ont un déclin de leur volume expiratoire maximum seconde (VEMS) de 300ml sur 4 ans, alors que ceux qui ont arrêté de fumer ont un gain de 40mL (P = 0.0008). Le maintien du tabagisme était le seul paramètre correlé à un déclin inattendu du VEMS et une aggravation de l’obstruction, en analyse univariée et multivariée (OR 18.5 IC [1.95 – 166.6], P = 0.01) ; OR 13.5 IC [2.19 – 83.3], P ) 0.005, respectivement). Le maintien du tabagisme était correlé à la consommation de cannabis (P = 0.03).
Conclusion
Le maintien du tabagisme apparaît être le principal facteur de risque de l’aggravation du TVO chez les patients VIH dont l’infection est immunologiquement et virologiquement contrôlée. Les médecins doivent être plus conscient du bénéfice du sevrage tabagique chez ces patients, qui requiert probablement d’une prise en charge spécifique.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : mercredi 25 janvier 2017 - 17:40:32
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:46:45
Document(s) archivé(s) le : mercredi 26 avril 2017 - 18:44:28

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01446308, version 1

Citation

Céline Michelangeli. Évolution du trouble ventilatoire obstructif chez les patients infectes par le VIH : un impact inquiétant du maintien du tabagisme. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01446308〉

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