Étude épidémiologique descriptive monocentrique des patients hémodialysés en urgence à la Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

A retropesctive epidemiologic single-center study about patients starting haemodialysis emergently in La Reunion

Étude épidémiologique descriptive monocentrique des patients hémodialysés en urgence à la Réunion

Résumé

Background: Initiation of haemodialysis (HD) can be challenging situations where morbidity and mortality are very high. It can either be realised in a planned manner, or in a suboptimal manner in case of emergency, generally using a central venous catheter (CVC). Our aim was to describe the population of patients from la Reunion starting HD urgently and to characterise their survival. Methods: We conducted a retrospective descriptive epidemiological survey in which we analysed 93 patients beginning unplanned renal replacement therapy (URRT) in the CHU Felix Guyon La Reunion, between the June 1st 2011 and the June 31st 2015. Patients were followed-up over at least one year. Results: The mean age of our patients was 59 years. Patients were diabetic in 67% of cases and were hypertensive or presented congestive heart failure in 42% of cases. 54% of our cohort displayed a disability. 71 patients had a chronic kidney disease and were previously followed by nephrologists. 56% had expressed either their refusal to start or to prepare HD, or had been lost to follow-up. At HD initiation, 6% of the patients showed a functional permanent vascular access and HD was initiated by using a CVC in 95% of cases. 41% of HD initiations were performed in intensive care units (ICU). 69% of the patients presented acute pulmonary oedema. Mean haemoglobin was 8.4 g/dL. More than 50% of our patients required blood transfusion. Mean hospital stay was 30 days. After one year, no patient was transplanted and all of patients still required HD. We registered 20 deaths after a mean follow-up of 820 days. Survival at 1 month was 99 and at 3 years 67%. Patients aged 60 and over showed higher mortality when compared to younger patients (p=0,02). Conclusion: URRT-starting patients in La Reunion are characterised by a young age, and by the high prevalence of comorbidities. Despite poor laboratory data, the predominant use of CVC and ICU initiation of HD, initial survival rate is reassuring.
Contexte : L’initiation de l’hémodialyse (HD) est une situation critique. Elle peut être réalisée soit de manière programmée; soit en urgence si le risque vital est engagé, généralement au moyen d’un cathéter. L’objectif est de décrire la population réunionnaise incidente en HD dans un contexte d’urgence et d’en caractériser la survie. Méthodes : Notre étude est épidémiologique descriptive rétrospective, elle s’intéresse aux 93 patients hémodialysés en urgence (HDU) au CHU Félix Guyon à La Réunion, entre le 1er juin 2011 et le 31 juin 2015. Les patients ont été suivis au moins 1 an. Résultats : Les patients (HDU) étaient âgés en moyenne de 59 ans. Ils étaient diabétiques dans 67% des cas, et dans 42% des cas hypertendus ou insuffisants cardiaques. Ils présentaient un handicap dans 54% des cas. 71 patients (88%) étaient insuffisants rénaux chroniques et suivis par un néphrologue : 56% avaient exprimé leur refus de se préparer à la suppléance ou avaient été perdus de vue. À la mise en dialyse, 6% des patients présentaient un abord permanent fonctionnel. Dans 95% des cas, un cathéter était utilisé et dans 41% en réanimation. 69% des patients présentaient un œdème aigu pulmonaire. L’hémoglobinémie était en moyenne à 8,4 g/dL. 50% de la population a nécessité une transfusion et la durée moyenne du séjour hospitalier était de 30 jours. À 1 an, la majorité des patients étaient toujours hémodialysés, et aucun patient n’a été greffé. 20 décès ont été observés après un suivi médian de 820 jours. La survie à 1 mois était de 99%, et de 67% à 3 ans. La mortalité était plus importante chez les patients âgés de plus de 60 ans en comparaison avec les patients de moins de 60 ans (p = 0,02). Conclusion : La population HDU à La Réunion se caractérise par un âge jeune et par la présence de comorbidités vasculaires. En dépit de caractéristiques biologiques altérées, de l’usage prédominant d’un cathéter et de la réalisation fréquente de l’HD en réanimation ; la survie précoce est rassurante.
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Dates et versions

dumas-01446814 , version 1 (26-01-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01446814 , version 1

Citer

Philippine Davis. Étude épidémiologique descriptive monocentrique des patients hémodialysés en urgence à la Réunion. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01446814⟩
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