Étude épidémiologique descriptive monocentrique des patients hémodialysés en urgence à la Réunion

Résumé : Contexte : L’initiation de l’hémodialyse (HD) est une situation critique. Elle peut être réalisée soit de manière programmée; soit en urgence si le risque vital est engagé, généralement au moyen d’un cathéter. L’objectif est de décrire la population réunionnaise incidente en HD dans un contexte d’urgence et d’en caractériser la survie. Méthodes : Notre étude est épidémiologique descriptive rétrospective, elle s’intéresse aux 93 patients hémodialysés en urgence (HDU) au CHU Félix Guyon à La Réunion, entre le 1er juin 2011 et le 31 juin 2015. Les patients ont été suivis au moins 1 an. Résultats : Les patients (HDU) étaient âgés en moyenne de 59 ans. Ils étaient diabétiques dans 67% des cas, et dans 42% des cas hypertendus ou insuffisants cardiaques. Ils présentaient un handicap dans 54% des cas. 71 patients (88%) étaient insuffisants rénaux chroniques et suivis par un néphrologue : 56% avaient exprimé leur refus de se préparer à la suppléance ou avaient été perdus de vue. À la mise en dialyse, 6% des patients présentaient un abord permanent fonctionnel. Dans 95% des cas, un cathéter était utilisé et dans 41% en réanimation. 69% des patients présentaient un œdème aigu pulmonaire. L’hémoglobinémie était en moyenne à 8,4 g/dL. 50% de la population a nécessité une transfusion et la durée moyenne du séjour hospitalier était de 30 jours. À 1 an, la majorité des patients étaient toujours hémodialysés, et aucun patient n’a été greffé. 20 décès ont été observés après un suivi médian de 820 jours. La survie à 1 mois était de 99%, et de 67% à 3 ans. La mortalité était plus importante chez les patients âgés de plus de 60 ans en comparaison avec les patients de moins de 60 ans (p = 0,02). Conclusion : La population HDU à La Réunion se caractérise par un âge jeune et par la présence de comorbidités vasculaires. En dépit de caractéristiques biologiques altérées, de l’usage prédominant d’un cathéter et de la réalisation fréquente de l’HD en réanimation ; la survie précoce est rassurante.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 26 janvier 2017 - 12:33:15
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:40
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 08:06:27

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Philippine Davis. Étude épidémiologique descriptive monocentrique des patients hémodialysés en urgence à la Réunion. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01446814〉

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