Traitement combiné par analogues de la somatostatine et antagoniste des récepteurs de la GH dans l'acromégalie

Résumé : Introduction : l’association d’un antagoniste du récepteur à la GH (PEGV) aux analogues de la somatostatine (SSA) chez les patients dont l’acromégalie n’est pas contrôlée par la chirurgie et les SSA est devenue classique. L’évaluation des bénéfices a été rapportée par un nombre limité de groupes. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de cette association de traitement à long terme. Matériel et méthodes : étude rétrospective monocentrique concernant 29 patients acromégales opérés ou non, non contrôlés après traitement par SSA de première ou de deuxième génération (IGF-1 > 1 ULN) auquel on associait du PEGV. Résultats : les patients ont été traités par PEGV + SSA pendant 41 ± 8 mois. L’efficacité définie par l’IGF-1 la plus basse au cours du suivi, était de 91% avec une dose médiane de 80 mg de PEGV par semaine (20-420). Chez les patients contrôlés après introduction du PEGV on retrouvait une variabilité de la concentration d’IGF-1 de 26 ± 4 %. Le score d’activité clinique de la maladie s’améliorait significativement après introduction du PEGV (p=0,02), ainsi que le LDLc (p=0,02). Il n’y a pas eu d’augmentation de la taille de l’adénome. Une élévation modérée des enzymes hépatiques (> 3 fois la normale) survenait dans 17 % des cas. Conclusion : l’association PEGV et SSA est bien tolérée et permet un bon contrôle de l’acromégalie à long terme chez des patients non contrôlés par SSA opérés ou non.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Arabelle Fiocconi. Traitement combiné par analogues de la somatostatine et antagoniste des récepteurs de la GH dans l'acromégalie. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01447169〉

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