Évaluation des critères de non admissibilité à une prise en charge par fécondation in vitro

Résumé : Introduction : aucune littérature ne s’est intéressée aux critères de non admissibilité à une prise en charge en fécondation in vitro (FIV). Néanmoins, le contexte économique actuel incite à questionner la légitimité d’une prise en charge en FIV lorsque les chances d’obtenir une naissance vivante sont infimes. Objectifs : définir des cut-offs d’âge, d’AMH, de CFA et d’FSH pour lesquels les taux de grossesse clinique en FIV sont ≤ 5% et proposer des critères de non admissibilité (CP) différents de ceux actuellement utilisés (CAU : ≥40 ans ; AMH <1 ng/ml et/ou CFA <6 ; FSH ≥15 UI/l ; antécédent de mauvaise réponse. Méthodes : étude descriptive rétrospective sur 1371 tentatives de FIV dans le centre d’assistance médicale à la procréation du CHU de Bordeaux entre mars 2012 et mars 2014. Résultats : Les valeurs seuils permettant de définir une probabilité de grossesse, pour une sensibilité des marqueurs de 5%, étaient : âge ≥39 ans, AMH ≤0.8 ng/ml ; CFA ≤14 ; FSH >11UI/l. Les taux de grossesse clinique étaient de 5% lors de l’association âge ≥39 ans et AMH ≤0,8 ng/ml, et de 3% lors de l’association âge ≥39 ans et antécédent d’arrêt de traitement pour mauvaise réponse. Ainsi, les nouveaux critères proposés (CP) étaient : âge ≥ 39ans et 2 critères parmi : AMH ≤0.8 ng/ml ; CFA <6 ; FSH ≥12 UI/l ; antécédent d’arrêt de traitement pour mauvaise réponse ou ≤ 3 ovocytes précédemment ponctionnés. 28 patientes ≥ 39 ans avaient ≥ 2 CP, 1 grossesse clinique (3%) a eu lieu, sans naissance vivante, versus 13 grossesses cliniques (9%) et 9 naissances vivantes (6%) chez les 139 patientes avec ≥ 2 CAU. Conclusion : bien que les CAU soient valides, les CP semblent plus pertinents dans la prédiction de taux de grossesse ≤ 5%. Leur validation par une étude prospective incluant l’ensemble des patientes < 43 ans quelque soit leur réserve ovarienne sera nécessaire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [114 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01447239
Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 26 janvier 2017 - 16:49:22
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:36
Document(s) archivé(s) le : jeudi 27 avril 2017 - 14:45:14

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01447239, version 1

Collections

Citation

Diane Bernière. Évaluation des critères de non admissibilité à une prise en charge par fécondation in vitro. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01447239〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

32

Téléchargements de fichiers

201