Sevrage ventilatoire des patients traumatisés vertébro-médullaires cervicaux : à propos de 5 ans en réanimation neurochirurgicale du CHU de Grenoble

Résumé : Introduction : Les traumatismes vertébro-médullaires (TVM) cervicaux constituent la première cause d’invalidité chez les hommes jeunes. En réanimation, le sevrage ventilatoire de ces patients est une problématique majeure avec un recours fréquent à la trachéotomie, aggravant la morbidité respiratoire. L’équipe de réanimation neurochirurgicale du CHU de Grenoble a établi une stratégie de prise en charge globale pour diminuer le recours à cette technique. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’incidence du sevrage ventilatoire des tétraplégiques. Méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique, les adultes hospitalisés pour TVM cervical entre janvier 2012 et juillet 2016 ont été inclus. Après revue des dossiers, les différentes données démographiques, anamnestiques, thérapeutiques et de devenir ont été recueillies. Les facteurs associés à une ventilation mécanique supérieure à 24 heures ont été analysés en univarié. Résultats : Sur les 60 patients présentant un TVM cervical, 7 patients (12%) ont été réintubés et 2 (3%) ont été trachéotomisés. Le nombre médian de jours sans ventilation à j28 était de 26 jours avec une durée médiane de Ventilation Non Invasive de 2 jours. Le caractère complet de la lésion, l’existence d’une dissection des troncs supra aortiques et/ou d’un traumatisme thoracique étaient significativement associés (p<0,05) à une ventilation mécanique de plus de 24h. Conclusion : L’application d’une stratégie de prise en charge globale des traumatisés vertébro-médullaires cervicaux pour améliorer le sevrage ventilatoire permet de diminuer le recours à la trachéotomie et par extension de potentiellement diminuer la morbidité respiratoire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mardi 31 janvier 2017 - 17:12:18
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:46
Document(s) archivé(s) le : lundi 1 mai 2017 - 17:21:06

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Romain Lewandowski. Sevrage ventilatoire des patients traumatisés vertébro-médullaires cervicaux : à propos de 5 ans en réanimation neurochirurgicale du CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01451172〉

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