Sevrage ventilatoire des patients traumatisés vertébro-médullaires cervicaux : à propos de 5 ans en réanimation neurochirurgicale du CHU de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Ventilation weaning of patients with cervical spinal cord injury: concerning 5 years in the neurosurgical resuscitation team at the university hospital of Grenoble

Sevrage ventilatoire des patients traumatisés vertébro-médullaires cervicaux : à propos de 5 ans en réanimation neurochirurgicale du CHU de Grenoble

Résumé

Introduction: Cervical spinal cord injury (SCI) is the leading cause of disability among young men. During resuscitation, ventilatory weaning of these patients is a major problem with frequent use of tracheotomy, which aggravates respiratory morbidity. The neurosurgical resuscitation team at the University Hospital of Grenoble established a strategy of comprehensive care to reduce the use of this technique. The main objective of this study was to evaluate the incidence of ventilatory weaning of quadriplegic patients. Methods: In this retrospective monocentric study, hospitalized adults with cervical SCI between January 1, 2012 and July 31, 2016 were included. After review of patients’ records, the various demographic, medical history, therapeutic and follow-up data were collected. Factors associated with mechanical ventilation longer than 24 hours were univariatedly analyzed. Results: Among the 60 patients with cervical SCI, 7 patients (12%) were reintubated and 2 (3%) were tracheotomized. The median number of Ventilator Free Days on day 28 was 26 days with a median duration of Noninvasive Ventilation of 2 days. The existence of complete SCI, dissection, supra-aortic vessels and / or thoracic trauma were significantly associated (p<0,05) with mechanical ventilation longer than 24 hours. Conclusion: The application of comprehensive medical care for patients with cervical SCI with the aim of improving ventilatory weaning, reduces the use of tracheotomy and, thereby, potentially reduces respiratory morbidity.
Introduction : Les traumatismes vertébro-médullaires (TVM) cervicaux constituent la première cause d’invalidité chez les hommes jeunes. En réanimation, le sevrage ventilatoire de ces patients est une problématique majeure avec un recours fréquent à la trachéotomie, aggravant la morbidité respiratoire. L’équipe de réanimation neurochirurgicale du CHU de Grenoble a établi une stratégie de prise en charge globale pour diminuer le recours à cette technique. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’incidence du sevrage ventilatoire des tétraplégiques. Méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique, les adultes hospitalisés pour TVM cervical entre janvier 2012 et juillet 2016 ont été inclus. Après revue des dossiers, les différentes données démographiques, anamnestiques, thérapeutiques et de devenir ont été recueillies. Les facteurs associés à une ventilation mécanique supérieure à 24 heures ont été analysés en univarié. Résultats : Sur les 60 patients présentant un TVM cervical, 7 patients (12%) ont été réintubés et 2 (3%) ont été trachéotomisés. Le nombre médian de jours sans ventilation à j28 était de 26 jours avec une durée médiane de Ventilation Non Invasive de 2 jours. Le caractère complet de la lésion, l’existence d’une dissection des troncs supra aortiques et/ou d’un traumatisme thoracique étaient significativement associés (p<0,05) à une ventilation mécanique de plus de 24h. Conclusion : L’application d’une stratégie de prise en charge globale des traumatisés vertébro-médullaires cervicaux pour améliorer le sevrage ventilatoire permet de diminuer le recours à la trachéotomie et par extension de potentiellement diminuer la morbidité respiratoire.
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Dates et versions

dumas-01451172 , version 1 (31-01-2017)

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Citer

Romain Lewandowski. Sevrage ventilatoire des patients traumatisés vertébro-médullaires cervicaux : à propos de 5 ans en réanimation neurochirurgicale du CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01451172⟩
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