Évolution de l'épaisseur intima-média de l'artère carotide commune droite en milieu extrême et chez des patients cardiovasculaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Evolution of intima-media thickness of the right common carotid artery in extreme environnement and in cardiovascular patients

Évolution de l'épaisseur intima-média de l'artère carotide commune droite en milieu extrême et chez des patients cardiovasculaires

Résumé

Objective : Even if there is no direct connection with the augmentation of the Intima-Media thickness (IMT) and the development of the atheromatous plaques, the IMT is considered as risk factor for the Atherosclerose. The assumption that a stressful environment (isolation and microgravity) could impact the cardiovascular system has been said. The purpose of our study was to detect and quantify any modification of the right common carotid (RCC) IMT, on a population living in an extreme environment (confinement and microgravity), a population of cardiovascular patient treated and to compare their IMT to the general healthy population. Population and methods: The control group IMT data (general population) were taken from the PARC study performed in 2009 (RCC IMT mean+/-SD by age range). The confinement group “MARS 500” consisted of 6 volunteers (26 to 38 years) isolated during 520 days in MARS 500 Module. The microgravity group “Vessel Imaging” consisted of 10 Astronauts who stayed 6 months in the international space station (ISS). The patient group included patient aged between 37 and 92 years old with 30 patients followed over 1 year, 26 over 2 years, 30 over 3 years and 27 over 4 years. Results: In the “MARS 500” group RCC IMT increased by 26% ± 8% (p<0,05)between 11 and 16 months. the. In the “Vessel Imaging“ group RCC IMT increased by 15% ± 4% (p<0,05) after 6 months. In the patient group RCC IMT by 13% ± 14% (p<0,02) within 1 year, by 17% ± 15% (p<0,05) within 2 years, by 18% ± 14% (p<0,002) within 3 years and by 18% ± 13% (p<0,03) within 4 years. The PARC study (control subjects group) reported aRCC IMT increase of 20% within 30 years (between 35 and 65 years old). Conclusion : The confinement and microgravity IMT change were equivalent to those observed after 30 years of aging. None of the environmental nor way of life data of the extremes environments (microgravity, radiation, physical activity, diet, sleep…) nor the basic physiological data (blood pressure heart rate…) could explain the IMT increase. Existence of major risk around the habitat (weightlessness, radiation, or isolation), reduced size of this habitat and limited number of the social group are the only factors present in the 2 experimental models. Thus we suggested that the stress could induce metabolic dysfunction witch could be responsible of the vessel wall remodelling… On the cardiovascular patients the IMT continue to increase after during the year following the cardiac event and the onset of the treatment (stent placement, medicine optimization and lifestyle improvement) but stabilize after 3-4 years. Therefore it seems reasonable to suggest that the improvement of the metabolic disorders (fatness, elevated glycemia….) could favour the stabilisation of the IMT. The confirmation of those hypothesis will be the subject of further study.
Objectif : Bien qu’il n’existe pas de lien direct entre l’augmentation de l’Epaisseur Intima-Media (EIM) et le développement de plaques d’athérome, l’épaississement de l’Intima-Média est considéré comme un facteur de risque de l’athérosclérose. L’hypothèse qu’un environnement stressant (confinement, microgravité, autre) pourrait agir sur le système cardiovasculaire a été proposée. Le but de notre étude était d’étudier la modification de l’EIM au niveau de la Carotide Commune Droite (CCD) dans une population exposée à un environnement extrême (confinement et microgravité), une population de patients cardiovasculaires traités, et de les comparer à la population générale. Population et méthodes : Le groupe référence (population générale) nous était donné par l’étude PARC réalisée en 2009 avec les valeurs de l’EIM de la CCD par tranche d’âge ; le groupe « MARS 500 » était composé de 6 volontaires âgés de 26 à 38 ans ayant séjourné confiné pendant 520 jours dans le module MARS 500; le groupe « Vessel Imaging » était composé de 10 astronautes ayant passé 6 mois dans la station spatiale internationale (SSI) ; et le groupe patients était âgés de 37 à 92 ans avec 30 patients suivis à 1 an, 26 à 2 ans, 30 à 3 ans et 27 à 4 ans. Résultats : Dans le groupe « MARS 500 » on observe a 11-16 mois une augmentation de l’EIM de la CCD de 26% ± 8% (p<0,05). Dans le groupe « Vessel Imaging », on observe une augmentation de l’EIM de la CCD de 15% ± 4% (p<0,05) en 6 mois. Le groupe patients montre une augmentation de l’EIM de la CCD de 13% ± 14% (p<0,02) à 1 an, de 17% ± 15% (p<0,05) à 2 ans, de 18% ± 14% (p<0,002) à 3 ans et de 18% ± 13% (p<0,03) à 4 ans. En comparaison l’étude PARC rapporte une augmentation de l’EIM de la CCD de 20% en 30 ans (35 à 65 ans). Conclusion : Le confinement et le séjour en microgravité entraînent des changements morphologiques cardio-vasculaires comparables à celle observée par le vieillissement sur 30 ans. Aucune des données classiques des environnements extrêmes et du mode de vie (gravité, radiation, activité physique, régime nutritionnel, sommeil..) ou des données physiologiques de base (pression artérielle, rythme cardiaque..) n’a pu être corrélé avec l’augmentation de l’EIM. Le seul facteur commun aux 2 environnements extrêmes était le stress lié à la dangerosité du milieu, au confinement et à la dimension réduite du groupe social (5-6 personnes maximum). L’hypothèse proposée est que le stress pourrait induire des perturbations métaboliques elles-mêmes pouvant être responsables des modifications artérielles pariétales observées. Chez les patients cardiovasculaires l’augmentation de l’EIM se poursuit sur 1 an après le traitement du problème cardiaque (pose de stent, assistance médicamenteuse, et mise en place d’une hygiène de vie) mais se stabilise au-delà. Dans ce cas il paraît raisonnable d’envisager que l’amélioration des dysfonctionnements métaboliques (graisse, sucre…) pourrait favoriser la stabilisation de l’EIM. La confirmation de ces hypothèses fera l’objet d’études en cours et à venir.
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Med_generale_2016_Salez.pdf (743 Ko) Télécharger le fichier
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Dates et versions

dumas-01452613 , version 1 (02-02-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01452613 , version 1

Citer

Julien Salez. Évolution de l'épaisseur intima-média de l'artère carotide commune droite en milieu extrême et chez des patients cardiovasculaires. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01452613⟩
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