Évaluation à plus de 5 ans du traitement chirurgical percutané des fractures du rachis thoraco lombaire au CHU d'Amiens

Résumé : Introduction : il manque des données sur le suivi à long terme des fractures du rachis thoraco lombaire (TL) à haute énergie cinétique traitées de façon percutanée. L'objectif principal de l'étude est de réaliser une évaluation fonctionnelle à plus de 5 ans des malades opérés de fractures TL par ces techniques. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude monocentrique rétrospective, portant sur des malades opérés de fractures du rachis thoracique ou lombaire, dans le service de Neurochirurgie du CHU d'Amiens avec un suivi minimal de 5 ans. Les systèmes d'ostéosynthèse percutanée (OS) ont été utilisés ainsi que des systèmes d'augmentation vertébrale (AV). Les patients ont été revus à distance de la chirurgie avec un questionnaire d'Oswestry (ODI) et une radiographie du rachis entier en charge. La cyphose vertébrale locale CV, l'angulation régionale traumatique ART, l'incidence pelvienne IP et le « sagittal vertical axis » SVA ont été mesurés. Résultats : 66 patients ont été inclus dans l'analyse finale. Le suivi moyen était de 6,3 ans (minimum de 5 ans, maximum de 9 ans, opération entre 2006 et 2011). L'âge moyen au moment du traumatisme était de 36,6 ans. 70,3% des fractures étaient situées à la jonction TL. L'ODI était significativement plus élevé chez les patients traités par OS (22/100) par rapport à AV (7/100, p = 0,012). 55 des patients ont repris leur travail, soit un taux de 85,9% dont 46% avec métier qualifié de « physique » et une durée médiane de reprise de 4 mois. Pour les fractures TL (D11 à L2), la CV et l'ART moyennes pré opératoires étaient de 19° et 15,5° ; de 9,8° et 7,7° en post opératoire immédiat et de 13,3° et 13,9° au suivi final. Le SVA moyen était de 11,2 mm. Il n'existait pas de corrélation significative entre : SVA et CV finale (p=0,836) ; SVA et ART finale (p = 0,70) ; SVA et ODI (p= 0,913. Conclusion : dans la prise en charge des fractures TL non neurologiques, les techniques percutanées mini invasives apportent de très bons résultats fonctionnels valables sur le long terme.
Type de document :
Mémoires
Chirurgie. 2016
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Contributeur : Marjorie Simon <>
Soumis le : vendredi 3 février 2017 - 15:59:14
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:29:53
Document(s) archivé(s) le : vendredi 5 mai 2017 - 13:41:20

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Louis Chenin. Évaluation à plus de 5 ans du traitement chirurgical percutané des fractures du rachis thoraco lombaire au CHU d'Amiens. Chirurgie. 2016. 〈dumas-01455532〉

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