Pertinence du scanner cérébral avec et sans injection comme examen diagnostique chez les patients consultant aux urgences avec des symptômes psychiatriques : une étude rétrospective sur 2 ans au CHU de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Relevance of Brain CT as a Diagnostic Examination for Patients in Emergencies with Psychiatric Symptoms: a retrospective study

Pertinence du scanner cérébral avec et sans injection comme examen diagnostique chez les patients consultant aux urgences avec des symptômes psychiatriques : une étude rétrospective sur 2 ans au CHU de Grenoble

Résumé

Purpose: Cerebral CT is the routine examination in patients presenting psychiatric symptoms. This review is not exhaustive for medical diagnoses of psychiatric decompensation and the literature shows that it is not justified when there is no focal neurological signs on clinical examination. The objective of this study was to investigate the diagnosis of cerebral lesions in patients with psychiatric symptoms. Material and methods: We carried out an observational retrospective study, over 2 years, in the emergency department of Grenoble universitary hospital, including patients that consulted with psychiatric symptoms and had have a cerebral CT and a psychiatric opinion during their admission. Our primary judgment criterion was the discovery of an abnormal cerebral CT. Result: 111 adult patients of 2056 patients were included. 88.2% (98/111) of the CT found no abnormalities. 11.7% (13/111) CT found abnormalities, but only 3 scanners among the 13 abnormal scanners were related to the symptomatology of the patient. Statistical analysis by the chi 2 test showed a statistically significant relationship (p = 0.05) between the input symptoms and the abnormal CT. Conclusion: In our study, 5.4% of inpatients with psychiatric symptoms (111 of 2056 inpatients) had a cerebral CT. 3% of scanners performed for psychiatric reasons find abnormalities directly related to the symptomatology presented. Of our 13 patients with an abnormal CT scan, there was a majority of elderly female patients who consulted for agitation. A multivariate analysis on a larger number of subjects would be useful to confirm if certain variables (such as age or neoplastic history) are associated with abnormal brain imaging. We concluded that cerebral CT enhanced or not was not considered as an appropriate emmergency diagnostic test in patients with psychiatric symptoms.
Introduction : Le scanner cérébral est l’examen de routine réalisé aux patients consultant aux urgences avec des symptômes psychiatriques afin d’exclure une pathologie organique. Cependant cet examen n’est pas exhaustif pour éliminer les principaux diagnostics différentiels d’une décompensation psychiatrique, et la littérature montre qu’il n’est pas justifié en l’absence de signes neurologiques à l’examen clinique. L’objectif de cette étude était d’étudier la pertinence du scanner cérébral avec et sans injection comme examen diagnostique aux urgences chez les patients ayant des symptômes psychiatriques. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective, sur 2ans, aux urgences du CHU de Grenoble, en incluant les patients consultant avec des symptômes psychiatriques ayant eu un scanner cérébral et un avis psychiatrique lors de leur passage. Notre critère de jugement principal était la découverte d’une anomalie au scanner cérébral. Résultat : Nous avons inclus 111 patients adultes sur 2056 patients. 88,2 % (98/111) des scanners ne retrouvaient aucune anomalie. 11,7% (13/111) des scanners retrouvaient des anomalies, mais seulement 3 scanners parmi les 13 scanners anormaux étaient en lien avec la symptomatologie du patient. L’analyse statistique par le test du chi 2 montrait qu’il y avait un lien statistique significatif (p=0,05) entre le motif d’entrée et les scanners anormaux. Conclusion : Dans notre étude, 5.4% des patients consultant avec des symptômes psychiatriques (soit 111 sur 2056 patients) ont eu un scanner cérébral. 3 % des scanners réalisés pour des motifs psychiatriques retrouvaient des anomalies directement en rapport avec la symptomatologie présentée. Parmi nos 13 patients ayant un scanner anormal, il y avait majoritairement des patientes âgées qui ont consulté pour une agitation. Une analyse multi variée sur un plus grand nombre de sujets serait donc intéressante pour confirmer que certaines variables (telles que l’âge ou les antécédents néoplasiques) sont associées à une imagerie cérébrale anormale. Nous avons conclu que le scanner cérébral avec ou sans injection n’était pas pertinent comme examen diagnostique chez les patients consultant aux urgences avec des symptômes psychiatriques.
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Dates et versions

dumas-01463812 , version 1 (09-02-2017)

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Citer

Aurélie Leibold, Adeline Martin-Dupray. Pertinence du scanner cérébral avec et sans injection comme examen diagnostique chez les patients consultant aux urgences avec des symptômes psychiatriques : une étude rétrospective sur 2 ans au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01463812⟩
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