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E. Au-niveau-en-bas-oui and . Qui-le-fait, Après effectivement il y a aussi les mammographies que je suis, mais ça c'est facile Effectivement sur quelques patientes, on a prolongé les dépistages du fait de leur bon état général mais c'est du cas par cas. Y'en a quand même quelques unes qui continuent encore. Mais ça devient un dépistage individuel, c'est pas systématique. C est vrai que c'est plutôt l'accent sur les frottis étant donner que y'a Emma et que c

. Après-euhh,-c-'est-vrai and . Qu, on a une facilité ici parce que le laboratoire a aménagé une salle spéciale pour les faire, et effectivement ils les font en routine. Donc c'est vrai que une fois que les gens connaissent ça, l'acceptation est meilleure et du coup on a un bon taux de suivi, Mais faut déjà qu'elles y soient allées, p.120

. Oui, parce que y'a pas de raison qu'elles n'y aient pas le droit comme les autres avec un examen annuel

. Oui, mais moi je ne m'estime pas comme un médecin traitant. Dans mon activité la plupart des patientes qui viennent me voir ont leur médecin quelque part. Moi elles viennent me voir une fois par an pour la gynéco. Donc si moi je le fais pas, je ne suis pas sûre que ce soit fait

. De-mon-côté, je ne fais pas de différence par rapport à une femme plus jeune si ce n'est que on est souvent gêné par de la sècheresse, un examen vulvaire, gynéco un peu atrophique mais sinon moi ça me gêne pas

. Moi-j-'ai-pas-de-difficulté, mais j'imagine que pour les médecins généralistes qui les suivent, le manque de temps oui, manque de recommandations dans cette tranche d'âge moi, je trouve que oui et la gestion simultanée de plusieurs motifs de consultations

J. Non and . Pense-pas.-relance, Selon vous, le fait que vous soyez le médecin de famille influence-t-il leurs attentes ?

. De-la-prévention-globale-quoi, De 0 à 114 ans. (Rires) C'est l

. Oui, pas forcément sur les femmes âgées mais plutôt sur les femmes jeunes. C'est un facteur facilitant pour moi. - Relance : Selon vous, le fait que vous soyez une femme influence-t-il leurs attentes ?

. Oui-clairement, Relance : Selon vous, le fait que vous soyez le médecin de famille influence-t-il leurs attentes ? Ca dépend du contexte, elles viennent toute seule quand c'est comme ça. Euh, je pense pas que ce soit un obstacle. 6. Quels sont les 3 principales difficultés et obstacles rencontrés pour aborder et pratiquer l'examen gynécologique de ces femmes ?

. @bullet-selon-vous, comment a évolué votre nombre de consultations de gynécologie depuis les 5 dernières années chez les femmes de moins de 65 ans ? Stabilisation, c'est zéro

@. Dans-votre-patientèle, quelle est approximativement la proportion de femmes de plus de 65 ans ? Des femmes de plus de 65 ans

@. Dans-votre-patientèle, quelle est approximativement la proportion de femmes de plus de 65 ans ? Oh, beaucoup

. Pourquoi and . Euh, autres problèmes de santé comme le diabète, l'hypertension et les femmes viennent nous voir pour ça en général. Et c'est vrai que je ne vais pas extrapoler vers la gynéco, fin je projette pas du tout vers le versant gynécologique. C'est peut-être une erreur d'ailleurs mais euh, déjà elles n'en font pas la demande et honnêtement étant donné qu'il y a d'autres problèmes, j'en fais pas une priorité. Après ça m'intéresse pas non plus, la gynécologie chez la femme jeune on se dit, allez on sert à quelque chose, après chez la femme plus âgée, les problèmes gynécologiques sont pas euh au premier plan, en tout cas en soins primaires selon moi

. En-théorie-oui, ça clairement oui parce que on est en soins primaires donc on est là pour dépister tout ce qui est possible comme on peut dépister un diabète ou ? Alors après ça c'est la théorie mais j'ai ma place mais je n'y ai pas franchement réfléchi ou mis en

. La-gynécologie-est-réservée-au-gynécologue, Voilà euh, rien que sur les demandes de frottis ça aurait dû exploser avec la démographie des gynécologues qui diminue mais c'est pas le cas et je fais que une consultation gynécologique par mois environ pas plus. - Relance : Selon vous, les femmes sont-elles informées de la

. Honnêtement-c-'est-sûr-que-non, du sein mais pour les femmes je pense que après un âge c'est fini. Y'a plus besoin de dépister. La pub était très explicite sur une période donnée et ça a complètement été aux oubliettes ensuite

. Ca-entre-en-cause-Évidemment and . Malheureusement, examen gynécologique, je pense que je ne ferai pas la même chose à une personne avec un cancer colorectal et avec une personne avec un bon vieillissement, qui fait encore son vélo à 70 ans. - Par leur âge ? Plus ils vieillissent moins on fait d'examen clinique poussé. J'ai remarqué ça dans mon expérience personnelle et celles de mes confrères, plus une femme avance dans l'âge, au début on va y aller on va faire plein de choses Quand elle avance dans l'âge, j'ai remarqué on prend la tension, on ausculte et c'est tout parce que ça prend du temps pour la déshabiller, pour l'installer comme il faut parce que même si elle est bien vieillissante, la locomotion elle est quand même ralentie donc du coup c'est quand même compliqué et c'est pire en gynéco (rires). - Relance : L'installation pour l'examen gynécologique est-il un obstacle ? Complètement alors chez la femme en général mais particulièrement chez les femmes âgées pour les raisons que je viens d'évoquer. Euh mais bon chez les femmes jeunes c'est un peu pareil faut sortir la lampe, poser les étriers, se mettre en position gynécologique, faut mettre à l'aise avant, y'a beaucoup de choses à faire pour qu'un examen gynécologique se passe bien, Alors que un examen clinique que j'estimerais classique est beaucoup plus rapide, là y'a plus de choses à faire et c'est chronophage et quand c'est chronophage, c'est mal voir pas fait. 5. Comment pensez-vous être perçu par les patientes sur vos capacités à réaliser leurs examens gynécologiques

. Je-pense-pas and . Qu, elles s'imaginent que je puisse être capable de le faire et honnêtement je pense qu'elles se trompent pas de beaucoup. Encore une fois je ne fais pas assez d'actes pour pouvoir être assez compétent pour en faire

. Que-je-sois-un-homme-Ça-c, est sûr, elles sont plus à l'aise avec une femme sauf si c'est un homme gynécologue parce qu'il est gynécologue. Le relationnel aussi, les femmes que je connais moins sont plus à l'aise pour poser des questions gynécologiques qu'une femme que je suis en tant que bon médecin de famille (Rires) Je n'ai que 32 ans mais par contre celles que je connais bien

L. Fait-que-j-'ai-une-femme-dans-le-même and . Cabinet, elles seront plus à l'aise avec elle. L'information aussi : si tu es pas informé que tu dois continuer à te faire dépister. Et c'est l'une des premières causes de mortalité me semble-t-il. Et puis je suis pas à l'aise en gynéco comme en ORL d'ailleurs donc y'a un manque d'intérêt qu'elles peuvent ressentir aussi. - Relance : Selon vous, votre âge influence-t-il leurs attentes ? Ca peut mettre à l'aise si je suis jeune

. Je-suis-désolée.-relance, Selon vous, votre âge influence-t-il leurs attentes ? Ca facilite je pense, on est dans la même génération, le fait que je sois une femme également ça facilite les choses. - Relance : Selon vous, le fait que vous soyez le médecin de famille influence-t-il leurs attentes ? Non je crois pas. 6, Quels sont les 3 principales difficultés et obstacles rencontrés pour aborder et pratiquer l'examen gynécologique de ces femmes

. Je-fais-la-mammographie, je surveille qu'elles soient faites en tout cas Une palpation pelvienne fréquente Je fais très rarement un examen au spéculum à cet âge, aux femmes plus jeunes oui mais là ? seulement si il y a une plainte de la patiente

. Je-pense,-je-le-rappelle-en-tout-cas.-relance, Votre pratique est- elle influencée par les comorbidités des patientes ? On fait moins de dépistage avec les femmes poly-pathologiques ça c'est sûr

. Oui, je fais moins d'examens à une femme de 85 que de 65

. Si, Je vois pas sinon. - Relance : Selon vous, votre âge influence-t-il leurs attentes ? On a le même âge, elles viennent plus je pense. Et je suis une femme donc c'est plus facile pour elles. - Relance : Selon vous, le fait que vous soyez le médecin de famille influence-t-il leurs attentes ? Non ça change rien. 6, Quels sont les 3 principales difficultés et obstacles rencontrés pour aborder et pratiquer l'examen gynécologique de ces femmes