Intérêt de l'antigénurie pneumocoque dans la prise en charge des pneumopathies aiguës communautaires aux urgences de Pau - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Antigenuria interest of the pneumococcus in the management of community acute pneumonia in the emergency Pau

Intérêt de l'antigénurie pneumocoque dans la prise en charge des pneumopathies aiguës communautaires aux urgences de Pau

Résumé

Introduction : The pneumococcal urinary antigen (PUA) is commonly used in clinical practice in the CAP. However, its contribution to the diagnosis and treatment of CAP aid remain controversial. The aim of this observational study to Pau emergencies is threefold. First, whether the realization of UPA change antibiotic prescribing practices. Second, whether the result of UPA once made amends established antibiotics. Tercio, assess the compliance rate with the recommendations AFSSAPS 2010 therapeutic modalities and type of antibiotic, the Pau emergencies during the study period. Materials and methods : Observational study, prospective, single-center divided into two periods conducted from October 2013 to January 2015 in Pau emergencies. PAC were included immunocompetent adults having no admission in intensive care unit (ICU) criteria. During a first period « WITH » the AUP was performed systematically unlike the second period « WITHOUT ». The antibiotic introduced to emergencies were recorded, and the duration of antibiotic therapy, the rate and duration of hospitalization, mortality rates and transfer resuscitation. Results : 155 patients enrolled, including 81 in the «WITH» group and 74 in the « WITHOUT » group. The UPA positive rate is 35%. We have not found significant differences on established antibiotic, mortality, ICU transfer rate, the length of hospital stays and antibiotic in the « WITH » group and « WITHOUT ». There are no non-significant difference on the same criteria that the test is positive or negative. 98% of introduced antibiotic covered Streptococcus pneumoniae. For ambulatory patients, 33% of antibiotic comply with recommendations (amoxicillin and clavulanic acid prescribed instead of amoxicillin alone), 74% for hospitalized patients (25% instead of biantibiothérapies recommended monotherapies). A saving of about 42 000 euros was made when testing the blocking during the six months period « WITHOUT ». Conclusion : The completion of the pneumococcal antigenuria did not change the antibiotic of CAP to Pau emergencies or morbidity and mortality. We recommend not to perform in non-severe CAP.
Introduction : L’antigène urinaire pneumocoque (AUP) est utilisé couramment en pratique clinique dans les PAC. Néanmoins, son apport au diagnostic et son aide au traitement des PAC restent controversés. L’objectif de notre étude observationnelle aux urgences de Pau est triple. Primo, savoir si la réalisation de l’AUP modifie les pratiques de prescriptions d’antibiotiques. Secundo, savoir si le résultat de l’AUP une fois réalisé modifie l’antibiothérapie instaurée. Tercio, évaluer le taux de conformité aux recommandations Afssaps 2010 des modalités thérapeutiques et du type d’antibiothérapie, aux urgences de Pau durant la période de l’étude. Matériels et méthodes : Étude observationnelle, prospective et mono-centrique subdivisée en deux périodes menée d’octobre 2013 à janvier 2015 aux urgences de Pau. Etaient inclues les PAC de l’adulte immunocompétent ne présentant pas de critères d’admission en réanimation. Durant une première période « AVEC », l’AUP était réalisé systématiquement contrairement à la deuxième période « SANS ». Les antibiothérapies instaurées aux urgences étaient notées, ainsi que la durée d’antibiothérapie, le taux et la durée d’hospitalisation, le taux de mortalité et de transfert en réanimation. Résultats : 155 patients inclus dont 81 dans le groupe « AVEC » et 74 dans le groupe « SANS ». Le taux d’AUP positif est de 35 %. Nous n’avons pas constaté de différence significative sur les antibiothérapies instaurées, taux de mortalité, taux de transfert en réanimation, les durées d’hospitalisation et d’antibiothérapie dans le groupe « AVEC » et « SANS ». Il n’existe pas non plus de différence significative sur ces mêmes critères que le test soit positif ou négatif. 98% des antibiothérapies instaurées couvraient Streptococcus pneumoniae. Pour les patients ambulatoires, 33% des antibiothérapies sont conformes aux recommandations (amoxicilline et acide clavulanique prescrit au lieu de l’amoxicilline seule), 74 % pour les patients hospitalisés (25% de biantibiothérapies au lieu de monothérapies recommandées). Une économie d’environ 42 000 euros a été faite lors du blocage du test durant les six mois de la période « SANS ». Conclusion : La réalisation de l’antigénurie pneumocoque n’a pas modifié l’antibiothérapie des PAC aux urgences de Pau, ni la morbi-mortalité. Nous recommandons de ne pas la réaliser dans les PAC non sévères.
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Dates et versions

dumas-01468056 , version 1 (15-02-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01468056 , version 1

Citer

Chahid El Ghattas. Intérêt de l'antigénurie pneumocoque dans la prise en charge des pneumopathies aiguës communautaires aux urgences de Pau. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01468056⟩
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