Les pseudo-tumeurs inflammatoires idiopathiques de l'orbite

Résumé : Nous avons rapporté huit observations de pseudo-tumeurs inflammatoires idiopathiques de l'orbite. Bien que toutes caractéristiques, elles se sont avérées très différentes par leur tableau clinique paraclinique et éventuellement histologique, par leur évolution, par les problèmes diagnostiques et thérapeutiques qu'elles ont pu poser. A la lumière des éléments fournis par ces observations et à l'aide des données de la littérature, nous avons analysé les aspects cliniques variés mais souvent trompeurs des pseudo-tumeurs inflammatoires, après avoir estimé leur fréquence à 1 pseudo-tumeur inflammatoire pour 9 tumeurs orbitaires vraies environ. Nous avons décrit ensuite les diverses investigations paracliniques susceptibles d'étayer au mieux le diagnostic, en particulier l'échographie orbitaire et la tomodensitométrie. Après avoir envisagé les trois modalités évolutives de l'affection, nous avons insisté sur quelques formes cliniques, formes anatomo-cliniques mais aussi formes de l'enfant et pseudo-tumeurs associées à des lésions fibro-scléreuses extra-orbitaires. Lors de l'étude diagnostique, nous nous sommes efforcés de sélectionner un certain nombre d'arguments paracliniques, notamment tomodensitométriques, qui nous ont paru suffisamment fiables pour que leur réunion permette d'établir le diagnostic de pseudo-tumeur inflammatoire, le recours à l'étude histologique restant indispensable dans les cas non probants. Nous avons discuté, comme diagnostic différentiel, les tumeurs orbitaires et les exophtalmies endocriniennes, avant d'évoquer le syndrome de Tolosa-Hunt, forme frontière de l'affection, et les pseudo-tumeurs inflammatoires avec étiologie connue. Enfin, après une description analytique du traitement, nous avons tenté de codifier une attitude thérapeutique pratique qui repose sur la corticothérapie associée dans des cas bien précis à l'exérèse chirurgicale. Cette affection comporte encore des ambigüités indéniables, ce qui justifie parfaitement l'intérêt que de très nombreux auteurs lui ont porté. On peut espérer que l'éclaircissement futur de la pathogénie permettra l'élaboration d'une définition satisfaisante et surtout lèvera les dernières difficultés des chapitres diagnostique et thérapeutique qui, à notre avis, semblent avoir bénéficié de façon très appréciable des progrès permis par la tomographie axiale computérisée.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 1979
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 15 février 2017 - 15:00:10
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:37
Document(s) archivé(s) le : mardi 16 mai 2017 - 14:53:30

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  • HAL Id : dumas-01468460, version 1

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Jean-Paul Romanet. Les pseudo-tumeurs inflammatoires idiopathiques de l'orbite. Médecine humaine et pathologie. 1979. 〈dumas-01468460〉

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